Права пациентов

ПЕРЕЧЕНЬ
категорий неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию на территории ХМАО-Югры

№ Категории неработающего населения Перечень документов, необходимых для получения страхового медицинского полиса1. Дети и подростки до 18 лет свидетельство о рождении ребенка и паспорт гражданина РФ родителя (или лица его заменяющего) (для детей до 14 лет), паспорт гражданина РФ (для детей 14-18 лет), с отметкой о регистрации по месту жительства или регистрации по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства, при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания); страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (для детей 14-18 лет).2. Студенты дневных отделений средних специальных и высших учебных учреждений паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства, при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), справка из учебного заведения и/или студенческий билет, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.3. Неработающие пенсионеры паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), пенсионное удостоверение, трудовая книжка, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.4. Неработающие инвалиды паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), пенсионное удостоверение, справка МСЭК о группе инвалидности, трудовая книжка; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.5. Безработные и временно неработающие граждане Паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства; при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), трудовая книжка и /или документ о регистрации безработного в центре занятости; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.6. Безработные беженцы (вынужденные переселенцы) и члены их семей, не достигшие возраста 18 лет документы, удостоверяющие личность и статус, выданные уполномоченными органами (удостоверение беженца или вынужденного переселенца), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.7. Неработающие иностранные граждане, лица без гражданства и члены их семей, постоянно проживающие на территории РФ вид на жительство в РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства) полис выдается на срок действия разрешения на проживание в РФ (вид на жительство) и регистрации по месту жительства. Полис членам семей выдается только при условии внесения их в «вид на жительство в РФ»8. Лица, без определенного места жительства, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию, зарегистрированные в учреждениях социального обслуживания, реабилитации и адаптации, воспитанники учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних, социально-реабилитационных центров и т.д. свидетельство о рождении (до 14 лет) или паспорт гражданина РФ (старше 14 лет), списки учреждений* (при этом полис выдается на срок пребывания или регистрации в учреждении).9. Лица, не вошедшие в вышеуказанные группы по согласованию со Страхователем

Под регистрацией по месту жительства и регистрацией по месту пребывания понимается регистрация на территории ХМАО-Югры в установленном законом порядке.

* Списки должны содержать следующую информацию о лице, подлежащему ОМС: ФИО, дата рождения, срок пребывания или регистрации в учреждении, - должны быть заверены подписью руководителя учреждения и скреплены печатью.

Льготная категория граждан

1. Ветераны ВОВ, участники ВОВ, ветераны боевых действий, члены семей погибших (умерших) ветеранов боевых действий, инвалиды войны
   (Закон «О ветеранах» №5 – ФЗ от 12.01.95г.)
2. Жертвы политических репрессий
   (Закон «О реабилитации жертв политических репрессий» №1761-1 от 18.10.91г.)
3. Герои социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы
   (Закон «О предоставлении социальных гарантий Героям труда полным кавалерам ордена трудовой Славы» №5-ФЗ от 09.01.97г.)
4. Инвалиды
   (Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» №181-ФЗ от 24.11.95г.)
5. Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС
   (Закон «О социальной защите Граждан, подвергшихся воздействию радиации, вследствие аварии на Чернобыльской АЭС» №179-ФЗ от 24.11.95г.)

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

4.1. В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

• не более 2 часов с момента обращения - для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
• не более 10 рабочих дней с момента обращения - для приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;
• не более 10 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований - для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
• не более 30 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований - для проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
• не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) - для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.

4.2. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме, о чем информируются граждане в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

 

ПО ВОПРОСАМ РАЗНОГЛАСИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОБРАЩАТЬСЯ:

При возникновении спорных и конфликтных ситуаций при оказании Вам, Вашим родственникам или подопечным медицинских услуг обращайтесь к заведующему отделением, главному врачу, либо его заместителям. 

• Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, доверенное лицо главного врача по вопросам нарушений прав пациентов
  Юрий Викторович Добрынин
  тел. 50-36-10
  по личным вопросам: пятница с 15:00 до 16:00 часов.
• Заместитель главного врача по медицинской части
  Ольга Николаевна Конрат
  тел. 52-71-07
  по личным вопросам: понедельник с 13:00 до 14:00 часов.
• Заместитель главного врача по организационно-методической работе
  Сергей Дмитриевич Колесников
  тел.52-71-02
  по личным вопросам: четверг с 16:00 до 17:00 часов.
• Главный врач БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
  Галина Никандровна Шестакова
  тел. 52-72-00, факс – 52-73-24
  по личным вопросам: среда с 16:00 до 17:00 часов.

Если на уровне медицинского учреждения Вам не удаётся решить возникшие проблемы, обращайтесь:

- по вопросам выдачи полисов обязательного медицинского страхования, смены страховой медицинской организации;

- качества оказания медицинской помощи (соблюдения утвержденных стандартов и порядков), в том числе сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий;

- организации оказания медицинской помощи (доступности, очередности), несоблюдения деонтологических норм (некорректного поведения) медицинским персоналом,

- незаконного взимания денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий - в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.

На территории автономного округа осуществляют свою деятельность 3 страховые медицинские организации;

• ОАО СК "Югория-Мед" Телефон горячей линии: 8-800-100-86-06
• ОАО СК "СОГАЗ-Мсд" Телефон горячей линии: 8-800-100-07-02
• ЗАО "Капитал Медицинское Телефон горячей линии: 8-800-100-81-01 страхование"

- по вопросам защиты прав граждан, застрахованных за пределами Ханты-Мансийского автономного округа-Югры;

претензий к работе страховых медицинских организаций в 

• Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округ Югры (ТФОМС Югры), телефон горячей линии: 8­800-100-86-02;

- по вопросам организации оказания медицинской помощи (доступности, очередности), соблюдения деонтологических норм (некорректного поведения медицинского персонала);

- незаконного взимания денежных средств за выдачу рецептов на отпуск лекарственных средств, приобретение при прохождении стационарного лечения за свой счет лекарственных средств и изделий медицинского назначения 

• Департамент здравоохранения ХМАО-Югры
  Александр Вячеславович Филимонов
  тел. 8 (3467) 35-16-00, факс – 8 (3467) 35-16-71

- по вопросам соблюдения лицензионных требований и условий при оказании медицинской помощи (отсутствие или несоответствие лицензии и приложений к лицензии, соответствие профессиональной подготовки медицинского персонала и т.д.) 

• СЛУЖБА ПО КОНТРОЛЮ И НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОГО ОКРУГА (ЗДРАВНАДЗОР ЮГРЫ) (Контроль лицензионных требований при осуществлении фармацевтической, медицинской деятельности, обороту наркотических средств и регионального лекарственного обеспечения)
  Юрий Владимирович Веретельников
  тел. 8 (3467) 33-21-00, факс – 8 (3467) 33-37-41 

- по вопросам качества оказания медицинской помощи (соблюдения утвержденных стандартов и порядков) 

• Управление Росздравнадзора по ХМАО-Югре и ЯНАО (государственный контроль качества оказания  медицинской помощи и контроль  за фармацевтической деятельностью)            
  Иван Викторович Брагин
  тел. 8 (3467) 35-65-73, факс – 8 (3467) 35-65-76

- по вопросам осуществления медицинской деятельности без лицензии

• Управление МВД России по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, тел.: +7(3467)39-83-76, 39-88-65, 39-84-62;

А так же:

• в некоммерческое партнёрство «Ассоциация работников здравоохранения ХМАО-Югры», тел. +7(3467)35-72-89;

• в «Некоммерческое партнерство по защите прав пациентов», тел. +7(9821)80-67-10.

• ТО УФС «Роспотребнадзор» по г.Сургуту и Сургутскому району
  Пасынкова Жанна Артуровна
  тел. 8 (3462) 24-60-77




Памятка для застрахованных граждан

Рубрика «Вопрос-ответ»

• «Я живу и работаю в г. Ханты-Мансийске, имею выданный там полис ОМС, планирую на длительное время выехать в г. Омск. Смогу ли я получать бесплатную медицинскую помощь в г. Омске?»

В соответствии со ст.ст.45, 16 п. 1 пп.а Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой полис имеет силу на всей территории России. Медицинская помощь гражданам на территории других субъектов предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, для ее получения необходимо предъявить паспорт и страховой полис. Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно независимо от наличия полиса. При затруднениях в получении бесплатной медицинской помощи рекомендуем обратиться в местный территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис.

• «Я живу в г. Нижневартовске. В связи с тяжелой болезнью родной сестры мне необходимо на некоторое время переехать в Тюмень. Предварительно сестра навела справки, могу ли я получать бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС, полученному в Нижневартовске. Ей было заявлено, что в Тюмени я могу лечиться только на платной основе. Насколько это правомерно?»

Это абсолютно неправомерное заявление. Полис ОМС является государственным документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации. По прибытии в г. Тюмень вам следует обратиться в территориальный фонд ОМС Тюменской области.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи

... магнитно-резонансной томографии и ангиографии - 30 дней со дня обращения. ... и приравненные к ним категории граждан; ветераны боевых действий; ... документ, подтверждающий принадлежность к льготной категории ... http://adgb.net/siteadmin.nsf/0/31A37E54E9E7CD0CC32578810047564A/$FILE/%D0%9F%D0%BE%D1%80%D1%8F%D0%B4%D0%BE%D0%BA%20%D0%B8%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8.docx

• «Как быть застрахованным по ОМС гражданам в случае, если медицинская услуга была оказана некачественно? Если нет эффекта от назначенного врачом лечения?»

В этом случае можно обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинского учреждения с просьбой о проведении дополнительной консультации. Кроме того, можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, с заявлением организовать проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи, оказанной по данному заболеванию.

• «Что делать, если в поликлинике нет специалиста нужного профиля?»

Лечащий врач, назначивший пациенту консультацию специалиста, обязан выдать направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где вам бесплатно в плановом порядке будет предоставлена необходимая консультация.

При затруднениях в организации консультации можно обратиться к заведующему отделением, главному врачу. Если вопрос не будет решен в поликлинике, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

• «Меня не устраивает врач, который ведет прием на участке. Могу ли я лечиться у другого врача? Могу ли я обращаться за помощью в поликлинику не по месту жительства»

В соответствие с п.п.4,5 ст.16 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный имеет право на выбор врача, выбор медицинского учреждения, в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования. Основами законодательства также предусмотрено право пациента выбора лечащего врача с учетом его согласия. Для этого вам необходимо обратиться к главному врачу, или заведующему отделением с заявлением о прикреплении к данному медицинскому учреждению или с заявлением, в котором указать у какого врача вы бы хотели лечиться.