http://mbeing.ucoz.ru/ Sun, 06 Aug 2017 05:38:33 GMT uCoz Web-Service Радиология и радиохирургия ¦ Миелография Миелография Что такое миелография? Миелография - это особая методика визуализации, которая подразумевает введение контрастного материала с помощью иглы в субарахноидальное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки, и получение изображений в режиме реального времени (рентгеноскопия, или флюороскопия). <div><p>Радиология и радиохирургия ¦ <b>Миелография</b></p> <a name="0"> <h1>Миелография</h1> </a><a name="1"> <h2>Что такое миелография?</h2> <p>Миелография - это особая методика визуализации, которая подразумевает введение контрастного материала с помощью иглы в субарахноидальное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки, и получение изображений в режиме реального времени (рентгеноскопия, или флюороскопия). </p> <p>Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок. </p> <p>Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.</p> <p>При введении контраста в субарахноидальное пространство рентгенолог получает возможность увидеть и оценить состояние спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Оболочки спинного мозга представляют собой мембраны, окружающие и покрывающие спинной мозг и нервные корешки. Миелография позволяет получить детальный снимок (миелограмму) самого спинного мозга, нервных корешков, субарахноидального пространства и позвоночника. Рентгенолог оценивает пассаж контрастного материала в режиме реального времени с помощью методики флюороскопии, а также может получить снимок, который носит название рентгенограмма (в данном случае - миелограмма), что помогает выявить патологические изменения со стороны спинного мозга или нервных корешков. В большинстве случаев после проведения миелографии для лучшей оценки анатомии и выявленных изменений врач назначает КТ.</p> </a><a name="2"> <h2>В каких областях применяется миелография?</h2> <p>Как правило, при обследовании спинного мозга и нервных корешков изначально назначается магнитно-резонансная томография. Тем не менее, в некоторых случаях, например, при наличии у пациента кардиостимулятора, проведение МРТ противопоказано. В таких ситуациях для диагностики патологических состояний применяется миелография и/или КТ-сканирование.</p> <p>Чаще всего миелография используется для обнаружения следующих изменений со стороны спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, кровоснабжающих спинной мозг:</p> <ul><li>Сдавление нервных корешков или спинного мозга грыжей межпозвоночного диска, расположенного между телами двух соседних позвонков.</li> <li>Обнаружение стеноза спинномозгового канала, который нередко сопутствует дегенерации костей и мягких тканей вокруг спинного мозга. При данном состоянии отмечается сужение позвоночного канала на фоне разрастания окружающих тканей за счет образования остеофитов (костных шпор) и утолщения связок. </li> </ul><p>Миелография также используется при невозможности проведения МРТ или в дополнении к ней для диагностики следующих состояний:</p> <ul><li>Опухоли позвоночника, оболочек спинного мозга, нервных корешков и тканей самого спинного мозга.</li> <li>Инфекции, поражающие позвоночник, межпозвоночные диски, оболочки спинного мозга и окружающие его мягкие ткани.</li> <li>Воспаление паутинной оболочки, покрывающей непосредственно спинной мозг.</li> <li>Патологические изменения со стороны позвоночника и спинного мозга на фоне травмы или других заболеваний. </li> </ul><p>По миелограмме, которая также используется при планировании операций, можно судить об эффективности хирургического лечения в конкретном случае.</p> </a><a name="3"> <h2>Как нужно подготовиться к исследованию?</h2> <p>Детальные инструкции по подготовке к проведению миелографии пациенту предоставляет лечащий врач.</p> <p>Следует уведомить врача обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные материалы. Также важно сообщить врачу о недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.</p> <p>В частности, врачу необходимо знать о: 1) всех препаратах, прием которых следует приостановить за несколько дней до исследования; 2) наличии аллергических реакций на контрастный материал, используемый при проведении миелографии. За пару дней до миелографии следует прекратить прием отдельных препаратов. К ним относятся некоторые антипсихотические лекарства, антидепрессанты, любые препараты, разжижающие кровь, и средства, которые используются для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Важнее всего приостановить прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь. При использовании таких препаратов следует обсудить с лечащим врачом альтернативные способы поддержания вязкости крови в период проведения миелографии. Например, после прекращения приема длительно действующих антикоагулянтов возможно временное внутривенное введение других препаратов, например, гепарина. </p> <p>Перед исследованием необходимо приостановить прием отдельных противосудорожных препаратов. Кроме этого, медицинский персонал следует заранее предупредить о наличии заболеваний, сопровождающихся судорогами, что позволит разработать наиболее адекватный план временного прекращения приема противосудорожных средств за несколько дней до миелографии. Несмотря на то, что реакции на йодсодержащие контрастные материалы встречаются крайне редко, о наличии предшествующих аллергических реакций на контраст или другие лекарственные препараты важно уведомить врача. Кроме этого, врачу следует сообщить о наличии бронхиальной астмы или аллергии на любые другие вещества. В таких ситуациях при введении контрастного материала медицинский персонал особенно тщательно наблюдает за состоянием пациента. Особого внимания заслуживают аллергические реакции на любые йодсодержащие вещества. Как правило, за день до проведения миелографии пациентам рекомендуется расширить питьевой режим, поскольку достаточная гидратация организма в это время крайне важна. За несколько часов до исследования следует прекратить прием твердой пищи, однако жидкости не ограничиваются. </p> <p>На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.</p> <p>Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка. </p> <p>После завершения миелографии пациент обычно остается под наблюдением врачей на несколько часов, после чего ему разрешается идти домой. Следует заранее позаботиться о том, чтобы кто-то помог пациенту добраться до дома, если только он не остается на ночь в больнице.</p> <table><tr><td><b>Вопросы по томографии - Медицинский центр «Адмиралтейские ...</b></td></tr><tr><td><p>сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? ... При необходимости это исследование можно провести с применением ... рублей, стоимость исследования с контрастом зависит от объема констраста и может ... Вы делали традиционную ангиографию, где также вводят йодсодержащие ...<br>http://verficlinic.ru/index.php/faq/85-misc/q-a/236-voprosy-po-tomografii</p></td></tr></table> </a><a name="4"> <h2>Как выглядит диагностическое оборудование?</h2> <p>Оборудование, которое используется для проведения миелографии, включает стол пациента, рентгеновскую трубку и монитор, расположенный в процедурном кабинете. </p> <p>Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видео-изображение. Над столом пациента расположен усилитель изображений, который увеличивает их яркость на экране монитора.</p> </a><a name="5"> <h2>На чем основано проведение исследования?</h2> <p>Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.</p> <p>При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора. Использование контрастного материала, который четко выделяет обследуемый участок, окрашивая его на экране в ярко-белый цвет, помогает врачам увидеть суставы и внутренние органы в движении. Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера. До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.</p> </a><a name="6"> <h2>Как проводится миелография?</h2> <p>Миелография обычно проводится амбулаторно.</p> <p>Во время исследования пациент лежит на столе лицом вниз. Для получения изображений на мониторе в режиме реального времени врач использует флюороскоп, что позволяет увидеть позвоночник и найти наиболее подходящую точку для введения контраста.</p> <p>Обычно контрастный материал вводится в спинномозговой канал на уровне нижне-поясничного отдела позвоночника, что считается наиболее безопасным и удобным. В редких случаях контраст может быть введен на уровне верхне-шейного отдела позвоночника, если врач считает это более безопасным или полезным для исследования.</p> <p>В месте прокола врач дезинфицирует кожу и проводит ее обезболивание с помощью местного анестетика. В зависимости от локализации прокола, в момент введения иглы пациент располагается на боку, на животе или в положении сидя. Под контролем флюороскопа врач продвигает иглу вглубь тканей до тех пор, пока она не оказывается в субарахноидальном пространстве. Об этом позволяет судить появление на свободном конце иглы нескольких капель спинномозговой жидкости. При необходимости врач забирает небольшой образец жидкости и отправляет ее для лабораторного исследования. После этого через иглу вводится контрастный материал, игла извлекается, кожа вновь дезинфицируется. Затем пациент размещается на столе, как правило, в положении на животе.</p> <p>Под контролем флюороскопа рентгенолог начинает медленно наклонять стол, что позволяет контрастному материалу распространяться вверх или вниз по субарахноидальному пространству, выделяя контуры спинного мозга и нервных корешков. По мере изменения положений стола врач отслеживает ток контраста с помощью флюороскопа, особое внимание уделяя тем отделам спинного мозга, которые представляют наибольший интерес. Для получения рентгеновских снимков врач просит пациента повернуться на бок. В момент снимка крайне важно сохранять максимальную неподвижность, что снизит риск размытия изображения. После завершения обследования стол возвращается в горизонтальное положение, и пациент может перевернуться на спину. Некоторое время, пока врач анализирует полученные снимки, следует подождать.</p> <p>Нередко сразу же после получения результатов миелографии, пока контрастный материал еще находится в спинномозговом канале, проводится КТ. Данное комбинированное исследование носит название КТ-миелография.</p> <p>Миелография занимает, в целом, от 30 до 60 минут. Необходимость проведения КТ добавляет к общему времени обследования еще 15-30 минут.</p> </a><a name="7"> <h2>Что следует ожидать во время и после исследования?</h2> <p>При введении местного анестетика под кожу пациент ощущает укол, а при введении иглы в спинномозговое пространство появляется ощущение легкого давления. В некоторых случаях введение иглы сопровождается острой болью.</p> <p>Во время исследования, при наклоне стола под разными углами, врач просит пациента лежать как можно спокойнее. Соскальзывание со столы предотвращается при помощи фиксирующих ремней или подставки под стопы. Определенное неудобство доставляет необходимость нахождения на столе лицом вниз, однако это длится недолго. В редких случаях, при наклоне стола пациента ощущает затруднение дыхания или глотания. Об этом важно сообщить рентгенологу, который придаст столу более удобное положение.</p> <p>После введения контраста изредка появляется головная боль, тошнота или чувство прилива крови к коже. Также возможны судороги, однако при использовании современных контрастных материалов они возникают крайне редко.</p> <p>После завершения исследования пациента переводят в палату, где в течение пары часов за его состоянием и жизненными показателями наблюдает врач или медицинская сестра. В некоторых отделениях пациент остается на 4 часа в положении лежа с приподнятым до 30-45° головным концом кровати. Для облегчения выведения контрастного материала из организма и профилактики головных болей в этот период рекомендуется усиленный питьевой режим. После проведения миелографии в течение 1-2 дней противопоказана интенсивная физическая активность и наклоны. </p> <p>О подъеме температуры выше 37,5°С, выраженной тошноте или рвоте, сильных головных болях, которые продолжаются более 24 часов, тугоподвижности в шее и онемении ног следует немедленно сообщить врачу. Врача также важно уведомить о нарушении мочеиспускания или акта дефекации.</p> </a><a name="8"> <h2>Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?</h2> <p>Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов. </p> <p>После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом.</p> <p>Часто требуется последующее рентгенологическое обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.</p> </a><a name="9"> <h2>Преимущества и риски проведения миелографии</h2> <h3>Преимущества:</h3> <ul><li>Миелография представляет собой относительно безопасное и безболезненное исследование.</li> <li>При введении контрастного материала в субарахноидальное пространство врач получает возможность увидеть контуры спинного мозга и нервных корешков, которые при обычном рентгенологическом исследовании не видны или крайне плохо различимы.</li> <li>После завершения обследования никакого излучения в организме пациента не остается.</li> <li>При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов. </li> </ul><h3>Риски:</h3> <ul><li>При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.</li> <li>Эффективная доза излучения при проведении миелографии для всех пациентов различна.</li> <li>Проведение миелографии связано с риском появления головных болей, хотя и редко. Головные боли появляются после возвращения пациента в вертикальное или сидячее положение. Одной из характерных черт данного состояния является исчезновение головных болей в горизонтальном положении. Обычно боли начинаются спустя 2-3 дня после проведения миелографии. Легкие приступы облегчаются приемом жидкости или в положении лежа на спине, однако сильные головные боли могут потребовать медикаментозного лечения. В редких ситуациях головные боли у пациентов сохраняются, что требует проведения особой, но в целом простой процедуры, которая подразумевает остановку утечки спинномозговой жидкости из места прокола.</li> <li>Нежелательные реакции на контрастный материал, используемый при миелографии, возникают редко и обычно слабо выражены. К ним относится зуд, кожная сыпь, тошнота и чувство тревоги. Развитие выраженной крапивницы и затруднение дыхания отмечается редко, однако может потребовать лекарственной терапии. Более тяжелые реакции с вовлечением легких или сердца развиваются еще реже.</li> <li>К другим редким осложнениям миелографии относится повреждение нервной ткани при введении иглы и кровоизлияние вокруг нервных корешков. Кроме этого, возможно воспаление или инфицирование оболочек, покрывающих спинной мозг. Крайне редким осложнением миелографии являются судороги. При введении иглы в субарахноидальное пространство ниже места обструкции оттока спинномозговой жидкости (например, опухолью) в крайне редких случаях отмечается увеличение давления в спинномозговом канале, что может потребовать неотложного хирургического лечения.</li> <li>Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.</li> </ul><h3>Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм</h3> <p>В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.</p> <p>Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.</p> </a><a name="10"> <h2>Каковы ограничения миелографии?</h2> <ul><li>Самым существенным ограничением миелографии является возможность получения изображения лишь самого спинного мозга и прилегающих к нему участков нервных корешков. Патологические изменения вне данных зон лучше видны при проведении МРТ или КТ.</li> <li>Во время беременности миелографии следует избегать в силу потенциальных рисков воздействия излучения на плод.</li> <li>Если пациент не в состоянии сохранять неподвижность во время исследования, то результаты могут быть неточными.</li> <li>Введение контрастного материала при анатомических дефектах позвоночника или после некоторых операций может быть затруднено.</li> <li>Проведение миелографии исключается при инфицировании кожи в месте введения контраста. </li> </ul><p><strong>(495) 506-61-01 </strong>- <strong>справочная по радиотерапии и радиохирургии</strong></p> </a></div> <br><br><a href="http://www.rusmedserv.com">www.rusmedserv.com</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/mielografija_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2017-08-06-14 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/mielografija_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2017-08-06-14 Sun, 06 Aug 2017 05:38:33 GMT Права пациентов ПЕРЕЧЕНЬ категорий неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию на территории ХМАО-Югры № Категории неработающего населения Перечень документов, необходимых для получения страхового медицинского полиса1. <div><h1>Права пациентов</h1> <h4 align="center"> <br/></h4> <h4 align="center">ПЕРЕЧЕНЬ <br/> категорий неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию на территории ХМАО-Югры</h4> № Категории неработающего населения Перечень документов, необходимых для получения страхового медицинского полиса1. Дети и подростки до 18 лет свидетельство о рождении ребенка и паспорт гражданина РФ родителя (или лица его заменяющего) (для детей до 14 лет), паспорт гражданина РФ (для детей 14-18 лет), с отметкой о регистрации по месту жительства или регистрации по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства, при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания); страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (для детей 14-18 лет).2. Студенты дневных отделений средних специальных и высших учебных учреждений паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства, при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), справка из учебного заведения и/или студенческий билет, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.3. Неработающие пенсионеры паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), пенсионное удостоверение, трудовая книжка, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.4. Неработающие инвалиды паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), пенсионное удостоверение, справка МСЭК о группе инвалидности, трудовая книжка; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.5. Безработные и временно неработающие граждане Паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства; при этом полис выдается на срок регистрации по месту пребывания), трудовая книжка и /или документ о регистрации безработного в центре занятости; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.6. Безработные беженцы (вынужденные переселенцы) и члены их семей, не достигшие возраста 18 лет документы, удостоверяющие личность и статус, выданные уполномоченными органами (удостоверение беженца или вынужденного переселенца), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.7. Неработающие иностранные граждане, лица без гражданства и члены их семей, постоянно проживающие на территории РФ вид на жительство в РФ с отметкой о регистрации по месту жительства или по месту пребывания (при отсутствии регистрации по месту жительства) полис выдается на срок действия разрешения на проживание в РФ (вид на жительство) и регистрации по месту жительства. Полис членам семей выдается только при условии внесения их в «вид на жительство в РФ»8. Лица, без определенного места жительства, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию, зарегистрированные в учреждениях социального обслуживания, реабилитации и адаптации, воспитанники учреждений социального обслуживания для несовершеннолетних, социально-реабилитационных центров и т.д. свидетельство о рождении (до 14 лет) или паспорт гражданина РФ (старше 14 лет), списки учреждений* (при этом полис выдается на срок пребывания или регистрации в учреждении).9. Лица, не вошедшие в вышеуказанные группы по согласованию со Страхователем<p>Под регистрацией по месту жительства и регистрацией по месту пребывания понимается регистрация на территории ХМАО-Югры в установленном законом порядке. </p> <p>* Списки должны содержать следующую информацию о лице, подлежащему ОМС: ФИО, дата рождения, срок пребывания или регистрации в учреждении, - должны быть заверены подписью руководителя учреждения и скреплены печатью. </p> <h4 align="center">Льготная категория граждан</h4> <ol><li><strong>Ветераны ВОВ, участники ВОВ, ветераны боевых действий, члены семей погибших (умерших) ветеранов боевых действий, инвалиды войны</strong> <br/> (Закон «О ветеранах» №5 – ФЗ от 12.01.95г.) </li> <li><strong>Жертвы политических репрессий</strong> <br/> (Закон «О реабилитации жертв политических репрессий» №1761-1 от 18.10.91г.) </li> <li><strong>Герои социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы</strong> <br/> (Закон «О предоставлении социальных гарантий Героям труда полным кавалерам ордена трудовой Славы» №5-ФЗ от 09.01.97г.) </li> <li><strong>Инвалиды</strong> <br/> (Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» №181-ФЗ от 24.11.95г.) </li> <li><strong>Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС</strong> <br/> (Закон «О социальной защите Граждан, подвергшихся воздействию радиации, вследствие аварии на Чернобыльской АЭС» №179-ФЗ от 24.11.95г.) </li> </ol><h4 align="center"> <br/></h4> <h4 align="center">Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой <br/> в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов</h4> <p>4.1. В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:</p> <ul><li>не более 2 часов с момента обращения - для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;</li> <li>не более 10 рабочих дней с момента обращения - для приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;</li> <li>не более 10 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований - для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;</li> <li>не более 30 рабочих дней с момента обращения за проведением диагностических исследований - для проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;</li> <li>не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) - для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.</li> </ul><p>4.2. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме, о чем информируются граждане в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.</p> <br/> <h4> </h4> <h5> </h5> <h6> </h6> <h3> </h3> <h1> </h1> <h2> </h2> <h3> </h3> <h4> </h4> <h5> </h5> <h6> </h6> <h4> </h4>   <h4 align="center">ПО ВОПРОСАМ РАЗНОГЛАСИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОБРАЩАТЬСЯ:</h4> <p>При возникновении спорных и конфликтных ситуаций при оказании Вам, Вашим родственникам или подопечным медицинских услуг обращайтесь к заведующему отделением, главному врачу, либо его заместителям. </p> <ul><li>Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, доверенное лицо главного врача по вопросам нарушений прав пациентов <br/> Юрий Викторович Добрынин <br/> тел. 50-36-10 <br/> по личным вопросам: пятница с 15:00 до 16:00 часов.</li> <li>Заместитель главного врача по медицинской части <br/> Ольга Николаевна Конрат <br/> тел. 52-71-07 <br/> по личным вопросам: понедельник с 13:00 до 14:00 часов.</li> <li>Заместитель главного врача по организационно-методической работе <br/> Сергей Дмитриевич Колесников <br/> тел.52-71-02 <br/> по личным вопросам: четверг с 16:00 до 17:00 часов.</li> <li>Главный врач БУ «Сургутская окружная клиническая больница» <br/> Галина Никандровна Шестакова <br/> тел. 52-72-00, факс – 52-73-24 <br/> по личным вопросам: среда с 16:00 до 17:00 часов.</li> </ul><p>Если на уровне медицинского учреждения Вам не удаётся решить возникшие проблемы, обращайтесь:</p> <p>- по вопросам выдачи полисов обязательного медицинского страхования, смены страховой медицинской организации;</p> <p>- качества оказания медицинской помощи (соблюдения утвержденных стандартов и порядков), в том числе сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий;</p> <p>- организации оказания медицинской помощи (доступности, очередности), несоблюдения деонтологических норм (некорректного поведения) медицинским персоналом,</p> <p>- незаконного взимания денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий - в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы.</p> <p>На территории автономного округа осуществляют свою деятельность 3 страховые медицинские организации;</p> <ul><li>ОАО СК "Югория-Мед" Телефон горячей линии: 8-800-100-86-06</li> <li>ОАО СК "СОГАЗ-Мсд" Телефон горячей линии: 8-800-100-07-02</li> <li>ЗАО "Капитал Медицинское Телефон горячей линии: 8-800-100-81-01 страхование"</li> </ul><p>- по вопросам защиты прав граждан, застрахованных за пределами Ханты-Мансийского автономного округа-Югры;</p> <p>претензий к работе страховых медицинских организаций в </p> <ul><li>Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округ Югры (ТФОМС Югры), телефон горячей линии: 8­800-100-86-02;</li> </ul><p>- по вопросам организации оказания медицинской помощи (доступности, очередности), соблюдения деонтологических норм (некорректного поведения медицинского персонала);</p> <p> - незаконного взимания денежных средств за выдачу рецептов на отпуск лекарственных средств, приобретение при прохождении стационарного лечения за свой счет лекарственных средств и изделий медицинского назначения </p> <ul><li>Департамент здравоохранения ХМАО-Югры <br/> Александр Вячеславович Филимонов <br/> тел. 8 (3467) 35-16-00, факс – 8 (3467) 35-16-71 </li> </ul><p>- по вопросам соблюдения лицензионных требований и условий при оказании медицинской помощи (отсутствие или несоответствие лицензии и приложений к лицензии, соответствие профессиональной подготовки медицинского персонала и т.д.) </p> <ul><li>СЛУЖБА ПО КОНТРОЛЮ И НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОГО ОКРУГА (ЗДРАВНАДЗОР ЮГРЫ) (Контроль лицензионных требований при осуществлении фармацевтической, медицинской деятельности, обороту наркотических средств и регионального лекарственного обеспечения) <br/> Юрий Владимирович Веретельников <br/> тел. 8 (3467) 33-21-00, факс – 8 (3467) 33-37-41 </li> </ul><p>- по вопросам качества оказания медицинской помощи (соблюдения утвержденных стандартов и порядков) </p> <ul><li>Управление Росздравнадзора по ХМАО-Югре и ЯНАО (государственный контроль качества оказания  медицинской помощи и контроль  за фармацевтической деятельностью)             <br/> Иван Викторович Брагин <br/> тел. 8 (3467) 35-65-73, факс – 8 (3467) 35-65-76 </li> </ul><p>- по вопросам осуществления медицинской деятельности без лицензии</p> <ul><li> <p>Управление МВД России по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, тел.: +7(3467)39-83-76, 39-88-65, 39-84-62;</p> </li> </ul><p>А так же:</p> <ul><li> <p>в некоммерческое партнёрство «Ассоциация работников здравоохранения ХМАО-Югры», тел. +7(3467)35-72-89;</p> </li> <li> <p>в «Некоммерческое партнерство по защите прав пациентов», тел. +7(9821)80-67-10.</p> </li> <li>ТО УФС «Роспотребнадзор» по г.Сургуту и Сургутскому району <br/> Пасынкова Жанна Артуровна <br/> тел. 8 (3462) 24-60-77</li> <h4 align="center"> <br/></h4> <h3 align="center">Памятка для застрахованных граждан</h3> <p align="center"><strong>Рубрика «Вопрос-ответ»</strong></p> <ul><li><strong><em>«Я живу и работаю в г. Ханты-Мансийске, имею выданный там полис ОМС, планирую на длительное время выехать в г. Омск. Смогу ли я получать бесплатную медицинскую помощь в г. Омске?»</em></strong></li> </ul><p>В соответствии со ст.ст.45, 16 п. 1 пп.а Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховой полис имеет силу на всей территории России. Медицинская помощь гражданам на территории других субъектов предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, для ее получения необходимо предъявить паспорт и страховой полис. Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно независимо от наличия полиса. При затруднениях в получении бесплатной медицинской помощи рекомендуем обратиться в местный территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис. </p> <ul><li><strong><em>«Я живу в г. Нижневартовске. В связи с тяжелой болезнью родной сестры мне необходимо на некоторое время переехать в Тюмень. Предварительно сестра навела справки, могу ли я получать бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС, полученному в Нижневартовске. Ей было заявлено, что в Тюмени я могу лечиться только на платной основе. Насколько это правомерно?»</em></strong></li> </ul><p>Это абсолютно неправомерное заявление. Полис ОМС является государственным документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации. По прибытии в г. Тюмень вам следует обратиться в территориальный фонд ОМС Тюменской области. </p> <table><tr><td><b>Порядок и условия предоставления медицинской помощи</b></td></tr><tr><td><p>... магнитно-резонансной томографии и ангиографии - 30 дней со дня обращения. ... и приравненные к ним категории граждан; ветераны боевых действий; ... документ, подтверждающий принадлежность к льготной категории ...<br>http://adgb.net/siteadmin.nsf/0/31A37E54E9E7CD0CC32578810047564A/$FILE/%D0%9F%D0%BE%D1%80%D1%8F%D0%B4%D0%BE%D0%BA%20%D0%B8%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8.docx</p></td></tr></table> <ul><li><strong><em>«Как быть застрахованным по ОМС гражданам в случае, если медицинская услуга была оказана некачественно? Если нет эффекта от назначенного врачом лечения?»</em></strong></li> </ul><p>В этом случае можно обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинского учреждения с просьбой о проведении дополнительной консультации. Кроме того, можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, с заявлением организовать проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи, оказанной по данному заболеванию. </p> <ul><li><strong><em>«Что делать, если в поликлинике нет специалиста нужного профиля?»</em></strong></li> </ul><p>Лечащий врач, назначивший пациенту консультацию специалиста, обязан выдать направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где вам бесплатно в плановом порядке будет предоставлена необходимая консультация. </p> <p>При затруднениях в организации консультации можно обратиться к заведующему отделением, главному врачу. Если вопрос не будет решен в поликлинике, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. </p> <ul><li><strong><em>«Меня не устраивает врач, который ведет прием на участке. Могу ли я лечиться у другого врача? Могу ли я обращаться за помощью в поликлинику не по месту жительства»</em></strong></li> </ul><p>В соответствие с п.п.4,5 ст.16 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный имеет право на выбор врача, выбор медицинского учреждения, в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования. Основами законодательства также предусмотрено право пациента выбора лечащего врача с учетом его согласия. Для этого вам необходимо обратиться к главному врачу, или заведующему отделением с заявлением о прикреплении к данному медицинскому учреждению или с заявлением, в котором указать у какого врача вы бы хотели лечиться.</p> </ul></div> <br><br><a href="http://surgut-okb.ru">surgut-okb.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/prava_pacientov_magnitno_rezonansnaja_tomografija_dlja_veteranov_boevykh_dejstvij_lgotnaja_ili_net/2016-06-30-21 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/prava_pacientov_magnitno_rezonansnaja_tomografija_dlja_veteranov_boevykh_dejstvij_lgotnaja_ili_net/2016-06-30-21 Thu, 30 Jun 2016 17:16:44 GMT Вопросы по томографии 17.05.2013 - Нина Дующий шум в правом ухе,постоянный,появился 1 мес назад. <div> Вопросы по томографии <p>17.05.2013 - Нина</p> <p>Дующий шум в правом ухе,постоянный,появился 1 мес назад. Мне 61 год. Лор патология исключена. МРТ головного в сосудистом режиме?</p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Нина!<br/>В нашем МЦ можно сделать МРТ головного мозга с сосудистой программой. До конца мая действует акция на услуги МРТ. Стоимость обследования 4 430 рублей, в ночное время (с 23:00 до 03:00) и по воскресеньям - 3 855 рублей. Записаться можно по телефону 713-82-39.<br/> ____________________________</p> <p>16.05.2013 - Варшам</p> <p>сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?</p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Варшам!<br/>До конца мая в МЦ действует акция на услуги МРТ. Стоимость МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в период действия акции составляет 3600,00 рублей, в ночное время (с 23:00 до 03:00) и по воскресеньям - 3011,50 рублей. Записаться на это обследование можно по телефону 713-82-39.<br/> ____________________________</p> <p>14.03.2013 - Татьяна</p> <p>стоимость мрт печени</p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Татьяна!<br/>МРТ печени у нас не проводят, в нашем Медицинском центре можно сделать компьютерную томографию органов брюшной полости, в которую входит и печень. При необходимости это исследование можно провести с применением контрастного вещества. Стоимость КТ брюшной полости 2 960 рублей, стоимость исследования с контрастом зависит от объема констраста и может составить примерно от 5 000 до 7 500 рублей.<br/> ____________________________</p> <p>02.02.2011 - Ирина</p> <p>Здравствуйте,моей маме(ей 49 лет)сделали МРТ грудного отдела позвоночника,у меня такой вопрос,если МРТ сделали только в этом отделе позвоночника,а другие не просматривали,то если опухоль есть в других отделах это как-то заметят или нужно весь отдел позвоночника просматривать?Спасибо.</p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте!<br/><br/>  Для того, чтобы сделать выводы о состоянии всего позвоночника, Вашей маме необходимо доделать МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (это два исследования). В нашем медицинском центре можно пройти это исследование. Запись по телефону 713 - 82 - 39. <br/><br/>Заведующая отделением лучевой диагностики к.м.н. Смоленцева Н.В.<br/> ____________________________</p> <p>12.01.2011 - Гребенин Алексей Владимирович</p> <p>Добрый день.<br/>В декабре 2009 года у меня было субархаидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы (4х8 мм) правой ВСА. Была проведена экстренная эмболизация аневризмы эндоваскулярно. Однако из-за широкой шейки аневризмы полностью перекрыть ее не удалось. В марте 2010 года было проведено стентирование аневризмы с помощью silk stent. В июле 2010 года была проведена контрольная ангиография, показавшая, что аневризма полностью эмболизирована. При обследовании сосудов головного мозга перед первой операций была обнаружена аневризма левой ВСА в том же месте, но размером 2 мм. Последнее обследование показало, что, на тот момент за 7 месяцев, последняя не изменилась в размерах. Рекомендация врача после последнего обследования говорит о необходимости следующего обследования через 12 месяцев, то есть в начале июля 2011 года. Подскажите, могу ли я пройти такое обследование в Вашем центре? Позволяет ли МРТ ангиография головного мозга исследовать такого размера аневризмы?<br/> </p> <p>Ответ:</p> <p>Уважаемый Алексей Владимирович!<br/><br/> Я не уверена, что при МР - ангиографии удастся обнаружить аневризму такого небольшого диаметра. Кроме того, Вы должны точно знать  (с документальным подтверждением), что установленный стент не содержит металл. С большей степенью гарантии аневризму можно будет диагностировать при КТ - ангиографии, так как при этом методе исследования дифференцируются артериальные сосуды малого калибра. КТ - ангиография сопровождается введением контрастирующего препарата, но если Вы делали традиционную ангиографию, где также вводят йодсодержащие контрасты, Вы без осложнений перенесете эту процедуру. Исследование длится около 15мин (само сканирование 17 секунд), подготовка к нему не требуется, ответ с реформатами полученных изображений Вы получите на следующий день. Стоимость процедуры 6370руб. Запись на исследование осуществляется по телефону 713 - 82 - 39 ежедневно с 9.00 до 21.00 в будние дни и с 9.00 до 18.00 в выходные дни. <br/><br/>С уважением, заведующая отделением лучевой диагностики к.м.н.Смоленцева Н.В.<br/>_____________________________</p> <p>02.11.2010 - Дмитрий</p> <p>Добрый день! У мамы остеоартроз левого бедра. Прошла курс из 20 уколов, сейчас пьет таблетки. Бедро всё равно сильно болит. Есть желание сделать КТ данного сустава. Также у мамы РМЖ (с отёком), прошла 6 курсов ХТ и курс ЛТ.Сейчас пьет тамоксифен. Была сделана сцинтиография, - метастазов в костях нет. Вопросы:<br/>1. Нет ли в нашем случае противопоказаний?<br/>2. Сколько стоит данная процедура?<br/>3. Есть ли возможность сделать КТ бесплатно, например по направлению (и кто его должен выписать)?</p> <p>Ответ:</p> <p>Добрый день Дмитрий!<br/>Вероятно речь идет об остеартрозе тазобедренного сустава? Возможен остеоартроз коленного сустава. И в то и в другом случае могут быть боли в области бедра. Если недавно Вам делали рентгенографию сустава и патологических изменений в костях выявлено не было, то можно в качестве уточняющего метода использовать МРТ (магнитно-резонансная томография). При МРТ можно оценить состояние связок сустава, наличие патологического выпота в его полости, дать оценку состояния периартикулярных мягких тканей. Это может помочь в диагностике и лечении. КТ не даст такой информации о состоянии связочного аппарата, но с помощью этого метода можно дать точную оценку состояния костей. Я думаю, что если была выполнена сцинтиграфия, сделана качественная рентгенография сустава лучше сделать МРТ. Это безвредный метод и может быть показан при онкопатологии. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Запись на МРТ и КТ производится по телефону 713 - 82 - 39. Стоимость МРТ сустава - 4000руб., КТ сустава - 2780руб. Если Ваша мама не работает на заводе "Адмиралтейские верфи", бесплатно мы не сможем её посмотреть.</p> <p> С уважением, заведующая отделением лучевой диагностики к.м.н.Смоленцева Н.В.<br/> _____________________________</p> <p>30.10.2010 - Анастасия</p> <p>Добрый день. Мне 24 года.<br/>На протяжении нескольких лет болит грудной отдел позвоночника.<br/>Консультировалась ко специалистами, делала снимки ничего не обноружили, с детства у меня смещение шейных позвонков несколько раз вправляли, но всё повторяеться.<br/>Последний раз на приёме у невропотолога мне выписали витамины группы B и всё.<br/>Хотелось бы сделать МРТ, но мне сказали , что там сильное облучение и в моём возросте делать не желательно, т.к в последствии хочу иметь детей.<br/>Что можете посоветовать и куда обратиться?</p> <p>Ответ:  </p> <p>Здравствуйте Анастасия!<br/>Нет сомнений, что при Ваших жалобах и анамнезе (истории болезни) необходимо выполнить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Не беспокойтесь, МРТ - безвредный метод исследования, без рентгеновского облучения и на Вашу способность иметь детей совершенно не повлияет. В нашем медицинском центре Вы можете пройти эту процедуру и получить консультацию невролога. Телефон для записи на МРТ: 713 - 82 - 39.<br/><br/>С уважением, заведующая отделением лучевой диагностики к.м.н.Смоленцева Н.В.<br/>_____________________________<br/> </p> <p>02.09.2010 - Артем</p> <p>Добрый день!<br/>Имеет ли смысл сделать КТ головного мозга пациенту, у которого на фоне диабета появились такие симптомы как резкое падение артериального давления, подергивание мышц лица? Можно ли получить информацию при КТ о состоянии сосудов головного мозга? МРТ, к сожалению, сделать нельзя. Cколько это будет стоить?<br/>Спасибо за ответ  </p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Артем!<br/>Оптимальным методом лучевого исследования в данном случае является МРТ головного мозга с бесконтрастной МР - ангиографией сосудов головного мозга. Если эту методику в силу ряда обстоятельств применить нельзя, то можно выполнить КТ головного мозга с контрастной КТ - ангиографией сосудов головного мозга. Информативность КТ будет ниже, чем МРТ, но грубые изменения в веществе мозга мы исключим. Контрастная КТ - ангиография позволяет детально изучить состояние артерий головного мозга и абсолютно не уступает по своей информативности МР - ангиографии. При КТ - ангиографии необходимо ввести внутривенно контрастирующий препарат (оптирей или омнипак) при этом у пациента не должно быть аллергии на иодсодержащие препараты. Я думаю, что целесообразность проведения этого исследования должен определить лечащий врач (невролог, эндокринолог). Стоимость КТ головного мозга с ангиографией сосудов головного мозга составляет 6170 руб. Запись на исследование осуществляется по телефону 713 - 82 -39. <br/>С уважением, заведующая отделением лучевой диагностики к.м.н. Смоленцева Н.В.<br/>_____________________________<br/> </p> <p>27.08.2010 - Мария</p> <p>Подскажите, пожалуйста, можно ли делать МРТ и КТ головного мозга, если я ношу брекеты? И какое обследование эффективнее при болях в задней части головы? Заранее благодарна.  </p> <p>Ответ:</p> <p>Уважаемая Мария!<br/>Выполнение МРТ при наличии у пациента брекет-системы в полости рта крайне затруднительно, так как металлосодержащая конструкция "дает" артефакты по полученные изображения, может нагреваться и смещаться. Можно попробовать сделать КТ головного мозга, но этот метод позволит исключить грубые изменения в веществе мозга. Боли в задней части головы могут быть обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Я думаю, в Вашем случае имеет смысл выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, КТ головного мозга и допплерографию сосудов головы и шеи. Если у Вас есть возможность на время снять брекет-систему, необходимо пройти МРТ головного мозга с сосудами и МРТ шейного отдела позвоночника.<br/><br/>Желаю удачи! Заведующая отделением лучевой диагностики к.м.н. Смоленцева Н.В.<br/>_____________________________<br/> </p> <p>14.08.2010 - Светлана</p> <p>Здравствуйте!Снимки показали какие-то изменения в легких,анализы ничего не подтверждают.Что лучше сделать,какое обследование,для точного определения диагноза.  </p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Светлана!<br/>Из всех методов лучевой диагностики самым лучшим и информативным в выявлении патологии легких является компьютерная томография (КТ). Если найдены изменения при рентгенографии органов грудной клетки, Вам необходимо сделать КТ. В нашем медицинском центре есть современный компьютерный томограф. Запись на исследование осуществляется по телефону 713 - 82 - 39. <br/>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна<br/>____________________________</p> <p>28.05.2010 - Татьяна</p> <p>Здравствуйте! У моей мамы, 72 лет, около 2-х недель назад выявлено: <br/>Левосторонняя пневмония на фоне очаговой диссименации в легких. Сейчас проходим исследование и лечение (антибиотиками) при тубдиспансере. Туберкулез полностью не исключен, но реакцияы манту отрицательная. Сделаны рентген и назначена комп.томография (в тубдиспансере (через неделю). Врачом сказано, что также будет назначено МРТ. Процесс исследований затянулся, я хотела бы его ускорить. У врача я не уточнила, как правильно называется исследование МРТ. так как направлена мама будет именно к вам, хочу записаться на исследование сейчас. Подскажите, как правильно будет звучать исследование МРТ, и когда в ближайшее время к вам можно записаться. С уважением, Татьяна!  </p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Татьяна!<br/>При патологии легких МРТ (магнитно-резонансная томография) не выполняется, так как легочная ткань при этом виде лучевого исследования не дифференцируется. В этой связи Вы должны уточнить, зачем Вашу маму отправляют на МРТ. Для оценки состояния легких прекрасным методом исследования является КТ (компьютерная томография). Наш медицинский центр оснащен спиральным компьютерным томографом и Вы можете пройти исследование здесь. Запись на МРТ и КТ осуществляется ежедневно, включая субботу и воскресенье с 9.00 до 20.00 по телефону 713 - 82 - 39.</p> <p>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна<br/>_______________________________</p> <p>14.04.2010 - Жулдыз</p> <p>мой срок беремености 3 недели, но мне сделали компьюерную томографию позвоночника и копчика, о беремености еще не знала, на сколько опасно это для плода ?  </p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте!<br/>Компьютерная томография сопровождается рентгеновским излучением, что может отрицательно отразиться на развитии эмбриона. В тоже время, это возможное развитие беременности. Существует большое количество примеров, когда на ранних сроках беременности возникало неблагоприятное воздействие на плод в виде приема лекарственных пераратов или ионизирующего излучения, но беременность развивалась благоприятно и рождался здоровый ребенок. Если Вы хотите сохранить беременность вовремя встаньте на учет в женскую консультацию и своевременно сделайте УЗИ плода (12-13 неделя) желательно в медико-генетическом центре (ул.Тобольская д.5).<br/><br/>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна</p> <p>_______________________________<br/><br/>04.03.2010 - Юлия</p> <p>сколько будет стоить КТ и МРТ всего организма?</p> <p>Ответ:</p> <p>Уважаемая Юлия!<br/>Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняется по зонам исследования, например, МРТ головного мозга или КТ брюшной полости. Все зависит от того, чем Вы болеете и какое направление диагностического поиска выбрал Ваш лечащий врач. Весь организм при КТ не исследуют, так как будет получена пациентом большая доза рентгеновского излучения. МРТ выполнить можно, но это потребует много времени и окажется очень дорогостоящей процедурой. Вы должны определиться, что именно Вам необходимо обследовать и в зависимости от этого принять решение о проведении того или иного вида исследования. Наш медицинский центр оснащен и компьютерным, и магнитно-резонансным томографами. Мы готовы Вам помочь с выбором необходимого метода исследования и провести качественную диагностику. Для консультации и записи на исследование звоните по телефону 713-82-39.</p> <p>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна</p> <p>________________________________<br/> </p> <p>13.02.2010 - Татьяна</p> <p>Здравствуйте-скажите как совместить томографию головного могза и височную часть или это делается отдельно -болит в области виска (височная ямка)но сказали что надо проверить и головной могз я не с Санкт-Петербурга и можно ли у Вас это сделать</p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте!<br/>Самым лучшим методом исследования головного мозга, в частности его височной области, является магнитно-резонансная томография (МРТ). В то же время, боли в области виска могут быть обусловлены болезнями в структурах височной кости. Например, это может быть хронический отит, мастоидит, проблемы в височнонижнечелюстном суставе и другие патологические процессы. Для исследования височной кости самым лучшим методом является компьютерная томография (КТ). Таким образом, в идеале Вам лучше всего сделать МРТ головного мозга и КТ височных костей. Если Вы не готовы выполнить оба исследования, необходимо с учетом Ваших жалоб, анамнеза выбрать один из перечисленных методов. Подсказать какой в Вашем случае самый лучший вариант помогут невролог или ЛОР - специалист. В нашем медицинском центре Вы можете сделать и КТ, и МРТ. Записаться на исследование Вы можете по телефону 713-82-39. <br/>Будем рады Вам помочь!</p> <p>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна<br/> _________________________________</p> <p>02.02.2010 - Татьяна </p> <p>Добрый день! Скажите пожалуйста сколько стоит спирально-компьютерная томография крестцово-поясничного отдела позвоночника для инвалида 2(2) гр. Спасибо.</p> <p>Ответ:</p> <p>Уважаемая Татьяна, МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника производится по сегментам, в которые входят два позвонка и диск между ними. Каждый сегмент, а их в ПКОП их 5, стоит 2530 рублей. Более информативным методом исследования для исключения изменений межпозвонковых дисков, спинного мозга, мягких тканей является МРТ (магнитно-резонансная томография), стоимость исследования поясничного отдела составляет 4000 рублей. Скидки предоставляются в ночное время с 23.00 до 7.00 стоимость 3170 рублей. Специальных скидок для инвалидов, к сожалению, нет.<br/>Противопоказаниями для проведения МРТ является наличие кардиостимулятора, стентов, шунтов и металлоконструкций в организме.<br/>Телефон отделения:714-89-32.</p> <p>С уважением,<br/>Врач-рентгенолог Пилипчук Ольга Михайловна<br/><br/>_________________________________<br/> </p> <p>29.01.2010 - Вера</p> <p>Я живу в Украине, но хотела бы сделать у Вас спиральную компьютерную томографию брюшной полости для подтверждения диагноза аневризма брюшной аорты. Сколько будет стоить томография при весе 62 кг. Имеет ли при этом значение что я гражданка Украины. Смогу ли я получить результат в тот же день. Заранее Вам благодарна за ответ  </p> <p>Ответ:</p> <p>Уважаемая Вера!<br/>Спиральная компьютерная томография с введением контрастирующего препарата является прекрасным методом диагностики аневризм брюшной аорты. Во-первых, он имеет высокую информативность, а во-вторых, относится к неинвазивным (без хирургического вмешательства) методам исследования. То, что Вы проживаете на Украине для нас не имеет значения. Мы проводим обследование как гражданам России, так и жителям других стран. Стоимость исследования, включая введение контрастирующего препарата, составляет 6179 рублей. Из контрастирующих веществ мы используем Омнипак или Оптирей, и при выполнении ангиографии вводим не меньше 100ml препарата, что позволяет получить наилучший результат. Обращаю внимание, Вы должны быть уверены, что не имеете аллергических реакций на препараты содержащие йод. Записаться на исследование Вы можете по телефону (812) 713-82-39. Результат возможно получить в день исследования. <br/>Будем рады Вам помочь.</p> <p>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна<br/>_________________________________<br/> </p> <p>19.01.2010 - Анна</p> <p>Можно ли делать спирально-компьютерную томографию брюшной полости при наличии маточной спирали, которая вросла и не удалена во время.Но не беспокоит. Стоимость такой томографии. Заранее благодарна за ответ.</p> <p>Ответ:</p> <p>Уважаемая Анна, наличие спирали в полости матки не является противопоказанием для выполнения спиральной компьютерной томографии. Этот метод основан на действии рентгеновского излучения, а не магнитного поля, как при магнитно-резонансной томографии, поэтому смещение или нагревание металлсодержащего предмета в организме произойти не может. На исследование Вы можете записаться по телефону 713-82-39. Стоимость процедуры 2660 рублей. Если понадобится введение контрастирующего вещества (необходимость устанавливает врач КТ и согласует это с Вами) стоимость исследования будет 4960 рублей (при Вашей массе до 60 кг) или 6170 рублей при массе тела свыше 60 кг. Будем рады Вам помочь.</p> <p>С уважением,<br/>Заведующая отделением лучевой диагностики<br/>к.м.н. Смоленцева Надежда Витальевна<br/> </p> <p>__________________________________</p> <p>14.12.2009 - Любовь</p> <p>сколько стоит мрт позвоночника грудного отдела?</p> <p>Ответ:</p> <p>Здравствуйте, Любовь!<br/>Стоимость МРТ грудного отдела позвоночника от 2900 руб. до 3700руб. в зависимости от времени проведения обследования. Отделение МРТ работает круглосуточно, запись по телефону 713-82-39.</p> <p>________________________<br/><br/>13.12.2009 - Сергей<strong> </strong> </p> <p>сколько стоит кт придаточных пазух носа?</p> <p><strong> </strong>Ответ:</p> <p> Здравствуйте, Сергей! Стоимость компьютерной томографии придаточных пазух носа составляет 2660 руб. Вы можете записаться на исследование по телефону 713-82-39.</p> <p>_______________________</p> <p> 09.12.2009 - Наталья</p> <p>  Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сколько будет стоить магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга?</p> <p> Ответ:</p> <p>  Здравствуйте, Наталья! Стоимость магнитно-резонансной томографии сосудов головного мозга - от 2900 руб. Цена зависит от объема исследования и от времени его проведения. Отделение МРТ работает круглосуточно, записаться и узнать точную стоимость необходимого Вам исследования можно у нашего врача-специалиста по телефону: 713-82-39.</p> <p>_______________________</p> <p>В форме приведенной ниже Вы можете оставить свой вопрос, а так же выразить благодарность или оставить свое предложение.</p> </div> <br><br><a href="http://verficlinic.ru">verficlinic.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/voprosy_po_tomografii_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2016-04-19-19 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/voprosy_po_tomografii_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2016-04-19-19 Tue, 19 Apr 2016 05:13:53 GMT <table><tr><td><img src="http://www.rostmaster.ru/pic/tomogr-pozvon.jpg" width=155px></td><td>Компьютерная томография позвоночника Будучи более информативной, чем обычная рентгенография, КТ позвоночника позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов в переднезадней и боковой проекциях.</td></tr></table> <div><h1>Компьютерная томография позвоночника</h1> <img align="right" src="http://www.rostmaster.ru/pic/tomogr-pozvon.jpg" width="280" height="593" style="margin-left:10px;margin-bottom:10px;;border:1px solid #AAAAAA" alt="Томография позвоночника"/><p>Будучи более информативной, чем обычная рентгенография, КТ позвоночника позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов в переднезадней и боковой проекциях. При КТ позвоночник облучают под различными углами компьтеризированным сканером. Рентгеновские лучи, проникая через ткани, попадают на детекторы и возбуждают в них электрические импульсы. Компьютер превращает эти импульсы в цифровую информацию, которая в виде трехмерного изображения передается на монитор. Хранение цифровой информации позволяет восстановить при необходимости электронное изображение и вновь проанализировать его, не прибегая к повторному облучению пациента.</p> <p>КТ позволяет выявить причину сдавления спинного мозга, в частности метастазы в позвоночник и поражение межпозвоночных дисков с образованием остеофитов и очагов обызвествления. С внедрением МРТ в клиническую практику КТ стали реже применять в диагностике спинальной патологии, такой как инфекция, абсцессы, гематомы, а также грыжи межпозвоночных дисков.</p> <h2>Цель</h2> <ul><li>Диагностика поражений позвоночника.</li> <li>Контроль эффективности оперативного и консервативного лечения спинальной патологии.</li> </ul><h2>Подготовка</h2> <ul><li>Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить состояние его позвоночника.</li> <li>Если КТ планируется выполнить без контрастирования, то каких-либо ограничений в диете или режиме питания не требуется, в противном случае пациенту необходимо воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.</li> <li>Следует предупредить пациента, что в результате исследования будут получены изображения нескольких срезов позвоночника, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование.</li> <li>Следует заверить пациента в том, что исследование безболезненно, но предупредить его, что, возможно, придется лежать неподвижно в течение длительного времени.</li> <li>Следует предупредить пациента, что он будет лежать неподвижно на рентгеновском столе с установленной на уровне позвоночника аркой сканера, который будет вращаться вокруг туловища. Движения пациента во время исследования ухудшают качество изображения.</li> <li>Если предполагается исследование с контрастированием, пациента следует предупредить, что при введении контрастного вещества у него могут появиться чувство прилива, тепла в теле, преходящая головная боль, соленый вкус во рту, а также тошнота и рвота и что такая реакция является нормальной.</li> <li>Следует предупредить пациента, чтобы он надел специальный защитный фартук и снял с себя все металлические предметы и украшения.</li> <li>Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у него имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни. Врач в таком случае может отменить контрастное исследование или назначить профилактически противоаллергические препараты.</li> <li>Тревожным и беспокойным пациентам назначают седативные препараты.</li> <li>Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.</li> </ul><h2>Оборудование</h2> <p>КТ-сканер, осциллоскоп, регистрирующее устройство, контрастное вещество (меглумина йоталамат или диатризоат натрия), 60-миллилитровый шприц, инъекционная игла 19-го или 20-го калибра.</p> <h2>Процедура и последующий уход</h2> <ul><li>Пациента укладывают на спину на рентгеновском столе и просят по возможности не двигаться во время исследования.</li> <li>Стол с пациентом перемещается вдоль цилиндрического пространства сканера, который вращается вокруг пациента, делая рентгеновские снимки с заданными интервалами.</li> <li>После получения первой серии изображений стол выдвигают из пространства сканера, и пациенту вводят контрастное вещество.</li> <li>При наблюдении за пациентом следует внимательно отнестись к симптомам аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, сыпь, затруднение дыхания), которая может развиться в течение 30 мин после его введения.</li> <li>После введения контрастного вещества продолжают сканирование и делают вторую серию снимков. Изображения срезов, получаемых с помощью компьютера, выводят на экран монитора или записывают на магнитную ленту для длительного хранения.</li> <li>После контрастного исследования следует выяснить, нет ли у пациента остаточных симптомов в виде головной боли, тошноты и рвоты.</li> <li>После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.</li> </ul><h2>Меры предосторожности</h2> <ul><li>Контрастная КТ противопоказана пациентам с повышенной чувствительностью к йоду, морепродуктам или контрастному веществу, использованному при исследовании, проведенном в прошлом.</li> <li>У некоторых пациентов возможны выраженная клаустрофобия или тревога при нахождении в тесном пространстве сканера. Таким пациентам целесообразно назначение седативных препаратов.</li> <li>Пациентам, испытывающим выраженную боль в спине, которая обусловлена основным заболеванием, перед исследованием назначают анальгетики.</li> </ul><h2>Нормальная картина</h2> <p>На компьютерных томограммах ткани позвоночника имеют белый, черный или серый цвет в зависимости от плотности. Так, позвонки, обладающие наибольшей плотностью, имеют белый цвет, СМЖ как наименее плотная ткань - черный цвет, а мягкие ткани - различные оттенки серого цвета.</p> <h2>Отклонение от нормы</h2> <p>КТ выявляет изменение плотности и структуры тканей, поэтому с ее помощью можно диагностировать все поражения и аномалии позвоночника. Она особенно эффективна в диагностике опухолей, которые выявляются в виде образований различной плотности. Определяя плотность и конфигурацию опухоли, а также ее локализацию относительно спинного мозга, можно установить природу опухоли. Так, невринома (шваннома) имеет вид сферического образования, расположенного дорсальнее спинного мозга. Более темная и широкая опухоль, расположенная латеральнее или вентрально по отношению к спинному мозгу, вероятно, является менингиомой.</p> <p>КТ позволяет также выявить дегенеративные и структурные изменения и изучить их детально. При грыже межпозвоночного диска отмечается отчетливое грыжевое выпячивание студенистого ядра с одно- или двусторонним сдавлением корешков спинномозговых нервов. Если грыжевое выпячивание расположено по срединной линии, то отмечается сдавление спинного мозга. При спондилезе шейного отдела позвоночника отмечается сдавление шейного отдела спинного мозга увеличенными шейными позвонками, при спондилезе поясничного отдела уменьшение просвета спинномозгового канала вызывает сдавление поясничного отдела спинного мозга. Поражение межпозвоночных суставов проявляется изменениями мягких тканей, разрастанием костной ткани с образованием швор на позвонках, что приводит с сдавлению корешков спинномозговых нервов. Арах-ноидальные и параспинальные кисты выглядят на компьютерных томограммах как темные образования, отдавливающие спинной мозг. Артериовенозная мальформация становится видимой после введения контрастного вещества; она имеет вид округлого или гроздевидного образования, которое обычно располагается на дорсальной поверхности спинного мозга. Врожденные аномалии развития позвоночника, в частности незаращение позвоночника, которое проявляется в виде менингоцеле, миелоцеле и spina bifida, на томограммах имеет вид темного промежутка между белыми позвонками.</p> <h2>Факторы, влияющие на результат исследования</h2> <ul><li>Двигательное беспокойство пациента ухудшает качество изображения.</li> <li>Оставление на пациенте металлических предметов, расположенных в сканируемой зоне, ухудшает качество изображения.</li> </ul><p><i>B.H. Tитoвa</i></p> <p> "Компьютерная томография позвоночника" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии </p> <p> <b>Читайте также в этом разделе:</b></p> <p> <img src="http://www.rostmaster.ru/pic/pic.gif" width="610" height="1" border="0"/></p> </div> <br><br><a href="http://www.rostmaster.ru">www.rostmaster.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/kompjuternaja_tomografija_pozvonochnika_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2016-03-17-18 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/kompjuternaja_tomografija_pozvonochnika_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2016-03-17-18 Thu, 17 Mar 2016 04:22:42 GMT Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование Записаться на прием к врачу поликлиники Вы можете: — лично обратившись  в регистратуру поликлиники; — позвонив по телефонам в регистратуру поликлиники: взрослая поликлиника 7-24-51; детская поликлиника 7-05-01 - женская консультация 7-18-25 — по Интернету; Запись осуществляется гражданином самостоятельно, без участия медицинских работников, через интернет. <div><p><b>Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование</b></p> <p>Записаться на прием к врачу поликлиники Вы можете:<br/> — лично обратившись  в регистратуру поликлиники;<br/> — позвонив по телефонам в регистратуру поликлиники:<br/>взрослая поликлиника 7-24-51;<br/>детская поликлиника 7-05-01</p> <p>- женская консультация 7-18-25</p> <p>— по Интернету;</p> <p>Запись осуществляется гражданином самостоятельно, без участия медицинских работников, через интернет.</p> <p>1) Гражданин самостоятельно заходит на информационный портал;<br/> 2) Выбирает медицинскую организацию;<br/> 3) Производит идентификацию по данным полиса ОМС и паспорта  РФ;<br/> 4) Выбирает врача;<br/> 5) Выбирает дату и время приема;<br/> 6) Осуществляет запись на прием и получает талон (при наличии принтера).</p> <p><br/> — по Инфомату.</p> <p>Факт записи гражданина  по Интернету  и  Инфомату на прием отображается на рабочих местах регистраторов.</p> <p>При наличии экстренных показаний талон на прием к врачу специалисту можно получить <b>«сегодня на сегодня»</b> ежедневно с 8.00 в регистратуре поликлиники в день обращения при личной явке или по телефонам: взрослая поликлиника 7-24-51;<br/>детская поликлиника 7-05-01; женская консультация 7-18-25 или обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи в детской или взрослой поликлиниках.</p> <p>Пациент при первичном обращении в поликлинику (по предварительной записи или без) обращается в регистратуру, где ему оформляется медицинская карта, в которую заносятся следующие сведения о пациенте:</p> <ul><li>фамилия, имя, отчество (полностью)</li> <li>пол</li> <li>дата рождения (число, месяц, год)</li> <li>адрес по данным регистрации на основании документа, удостоверяющего</li> </ul><p style="margin-left: 36pt;">личность (паспорт, свидетельство о регистрации)</p> <ul><li>серия, номер паспорта</li> <li>гражданство</li> <li>серия, номер полиса ОМС, наименование страховой организации</li> <li>согласие на обработку персональных данных</li> <li>информированное согласие на медицинскую помощь</li> <li>согласие или отказ на получение информации о стоимости оказания медицинских услуг </li> <li> в случае предварительной  записи к узкому специалисту — направление участкового терапевта (лечащего врача).</li> </ul><p style="text-align: justify;">Пациент имеет право на выбор врача, с учетом согласия врача.</p> <p style="margin-left: 36pt;">В день приема у врача записавшемуся пациенту (по телефону, по Инфомату, Интернету и др.) необходимо за 15-20 минут обратиться в регистратуру. Медицинскому регистратору необходимо сверить персональные данные пациента из базы данных с документами, удостоверяющими личность и принадлежность данному ЛПУ.</p> <p style="text-align: justify;">Пациент обслуживается в регистратуре в порядке очереди.</p> <p style="text-align: justify;">Категории граждан, имеющих право на внеочередное медицинское обслуживание:</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">• ветераны войны;</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны;</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">• участники Великой Отечественной войны и ветераны боевых действий;</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">• участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции;</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">• граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы;</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">• другие льготные категории граждан.</p> <p style="text-align: justify;">Указанные категории граждан имеют право на первоочередное медицинское обслуживание в виде проведения консультации врача-специалиста, обследования и диспансерного наблюдения на основании документа, подтверждающего категорию гражданина.</p> <p style="text-align: justify;">Время приёма должно совпадать с назначенным пациенту временем, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному или гражданину льготной категории, о чём пациенты, ожидающие приёма, должны быть проинформированы персоналом поликлиники.</p> <p style="text-align: justify;">Время, отведенное на приём больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определяется в соответствии с действующими расчетными нормативами.</p> <p style="text-align: justify;">Объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях поликлиники определяется лечащим врачом.</p> <p style="text-align: justify;">Пациентам, обратившимся в амбулаторно-поликлиническое учреждение, рекомендуется до приёма врачом посетить флюорографический кабинет 1 раз в год.</p> <p align="center" style="text-align: center;"><b>ВНИМАНИЕ!</b></p> <p><b>ПРИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ на прием к врачу по телефону, при личном обращении или заказе талона через Интернет, Инфомат — ПРОСИМ ВАС за день до даты посещения врача УТОЧНИТЬ в регистратуре состоится ли прием (болезнь врача, курсы, отпуск и др.), а также информировать, в случае если Вы не сможете посетить врача. </b></p> <p>При возникновении проблем, вопросов и пожеланий по форме  записи просим Вас обращаться к администрации поликлиники или в письменном обращении  в «Ящик замечаний и предложений», который находится возле  регистратуры.</p> <p><b>Медицинская карта  </b>является собственностью поликлиники и должна храниться в  поликлинике , на руки не выдается, а переносится регистраторами в кабинеты. Не разрешается вынос амбулаторной карты из поликлиники без согласования с Администрацией. Выдача амбулаторной карты на руки осуществляется  по разрешению руководителя на основании письменного заявления после регистрации в специальном журнале в регистратуре. Карта должна быть выдана в заклеенном и опечатанном виде под подпись  лично в руки  пациента.</p> <p><b>   Выдача амбулаторной карты родственникам запрещается.</b></p> <p>Далее пациент идет непосредственно к врачу (если была предварительная запись) или записывается к врачу на удобное для пациента время и день.</p> <p>Для записи на первичный прием&#92;консультацию&#92;обследование при себе иметь:</p> <ul><li>паспорт для взрослых пациентов, свидетельство о рождении (дети от 0 до 14лет), паспорт пациента с 14 до 18 лет и паспорт одного из родителей;</li> <li>полис обязательного медицинского страхования.</li> </ul><p>Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается по времени, указанному в талоне амбулаторного пациента. Возможно ожидание приема. Время ожидания не должно превышать тридцати минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда медицинский работник участвует в оказании экстренной/неотложной помощи другому пациенту.</p> <p>Очередность к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики, возможна от одного до пяти рабочих дней. Сроки ожидания приема врачей — специалистов  при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения.</p> <table><tr><td><b>Варикоз лечение в семее - Лекарственный препарат Троксерутин</b></td></tr><tr><td><p>Я являюсь женой ветерана вооруженных( подполковника в отставке) Во сколько мне ... Здравствуйте! Я - майор в запасе, участник боевых действий в ... Данные МРТ от 15.01.2013 года. ... у Вас операцию в более кротчайшие сроки и на льготных основаниях. ..... Вируса в России нет — меня это не волнует<br>http://kljwhaejk.ru/91846-varikoz-lechenie-v-semee.html</p></td></tr></table> <p>Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании  первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не более 10 рабочих дней;  проведение  компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 30 рабочих дней.</p> <p>Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается в кабинете неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения по направлению регистратора безотлагательно. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется медицинским персоналом кабинета в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.</p> <p>Время ожидания медицинского работника амбулаторно-поликлинической службы для обслуживания на дому не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова, а для  детей первого года жизни —  время ожидания не должно превышать шести часов. Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках утвержденных объемов.</p> <p><b>Проведение ФГДС</b> осуществляется ежедневно с 8.00 до 15.30,  с понедельника по пятницу по направлению врача,  который информирует пациента о необходимости проведения соответствующей подготовки . Кабинет расположен на 5 этаже основного корпуса учреждения.</p> <p style="text-align: justify;"><b>Флюорографическое обследование</b> проводится пациенту в день обращения без предварительной записи по направлению врача или при самостоятельном обращении, согласно режиму работы кабинета:</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">кабинет 192  </p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">понедельник- пятница</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">08.00 - 19.00</p> <p style="text-align: justify;"><b>Электрокардиография</b> проводится пациенту по направлению врача. Кабинет ЭКГ осуществляет приём пациентов с 8.00 до 17.30 ежедневно с понедельника по пятницу.</p> <p style="text-align: justify;">Направление на <b>ультразвуковое исследование</b> осуществляется лечащим врачом. Кабинет УЗИ осуществляет приём пациентов:         </p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">кабинет 114 </p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">пн,вт,ср,чт,пт   </p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">08.00 - 17.30</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">кабинет 115</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">пн,вт,ср,чт,пт</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">08.00 - 17.30</p> <p style="text-align: justify;"><b><i>Рентген</i></b><b>ологическое обследование</b> осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, который информирует пациента о необходимости проведения соответствующей подготовки. Рентгенологическое обследование выполняется в кабинете 193</p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">ежедневно   с понедельника по пятницу  </p> <p style="margin-bottom: 0.0001pt;">08.00 - 16.00</p> <p style="text-align: justify;">Забор и приём биоматериала на <b>клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ мокроты</b> осуществляется по направлению врача в клинико-диагностическую лабораторию без талонов и предварительной записи в кабинетах 121, 131, 124 с 7.30 до 10.00 ежедневно с понедельника по пятницу.</p> <p style="text-align: justify;">Забор биоматериала на <b>биохимический анализ крови</b> осуществляется по направлению лечащего врача, без предварительной записи в процедурном кабинете 121 с 7.30 до 9.30 ежедневно с понедельника по пятницу.</p> <p style="text-align: justify;">Забор биоматериала у пациентов с экстренной патологией осуществляется в день обращения.</p> <p style="text-align: justify;">Уважаемые пациенты, просим Вас обратить внимание, что бюджетное учреждение « Покачевская городская больница» состоит из множества различных подразделений, у каждого из которых свой режим работы. С режимом работы узких специалистов Вы можете ознакомиться на информационном стенде городской поликлиники, а также в регистратуре.</p> <p style="text-align: justify;">Информацию об изменения в расписании уточняйте по телефону регистратуры.</p> &#13;  </div> <br><br><a href="http://www.gbpokachi.ru">www.gbpokachi.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/pravila_zapisi_na_pervichnyj_priem_konsultaciju_obsledovanie_magnitno_rezonansnaja_tomografija_dlja_veteranov_boevykh_dejstvij_lgotnaja_ili_net/2015-10-17-23 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/pravila_zapisi_na_pervichnyj_priem_konsultaciju_obsledovanie_magnitno_rezonansnaja_tomografija_dlja_veteranov_boevykh_dejstvij_lgotnaja_ili_net/2015-10-17-23 Fri, 16 Oct 2015 22:42:26 GMT <table><tr><td><img src="https://www.dcnn.ru/images/aramis1.jpg" width=155px></td><td>Новости Акция! Анализ на дисбактериоз бесплатно! 23.09.2015 До 30 сентября Вы можете сдать анализ на дисбактериоз кишечника БЕСПЛАТНО без предварительной записи.</td></tr></table> <div><h2><strong>Новости</strong> <h5> Акция! Анализ на дисбактериоз бесплатно! </h5> </h2><p style="color:grey">23.09.2015</p> <p><strong>До 30 сентября </strong>Вы можете сдать <strong>анализ на дисбактериоз кишечника</strong> <strong>БЕСПЛАТНО</strong> без предварительной записи.</p> Подробнее...<br/><h5> Программа по лечению рака предстательной железы </h5> <p style="color:grey">09.07.2015</p> <p><strong style="font-size: 14.399998664856px; line-height: 18.7199993133545px;"><img style="margin: 0px 10px; float: right;" src="https://www.dcnn.ru/images/aramis1.jpg" alt="aramis1" width="217" height="165"/></strong></p> <p>На базе ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр" реализуется программа по лечению выявленного гистологически подтвержденного рака предстательной железы, в том числе с метастазами в кости.<strong>Обследование и лечение проводятся на безвозмездной основе.</strong></p> <p>Пациенты, включенные в программу, получают <strong>возможность бесплатного проведения компьютерной томографии и сканирования костей скелета, анализов крови, включая PSA, на протяжении всего периода лечения.</strong></p> Подробнее...<br/><h5> Врач-сексолог </h5> <p style="color:grey">25.08.2015</p> <p>В  Диагностическом центре ведет прием  <strong>врач-сексолог</strong>, д.м.н., профессор, врач высшей   категории, член Российского научного общества сексологов <strong>Артифексов Сергей Борисович</strong>.</p> <p>Прием ведется по следующим направлениям:</p> <ul><li>  коррекция сексуальной дисгармонии семейной пары</li> <li>  коррекция сексуальных расстройств у мужчин и женщин</li> <li>  заболевания и аномалии развития половой сферы</li> <li>  бесплодие и др.</li> </ul><h5> Новый метод обследования новообразований кожи - «Дерматоскопия» - бесплатно! </h5> <p style="color:grey">28.07.2015</p> <p><strong>Акция!</strong> При обращении за консультацией дерматовенеролога и онколога на платной основе, при наличии показаний, <strong>дерматоскопия проводится бесплатно. </strong></p> <p>Срок действия акции с 03.08.2015 г. по 28.08.2015 г.</p> <p>Подробности спрашивайте у регистраторов. </p> Подробнее...<br/> <h2> Памятка о порядке обеспечения необходимыми лекаственными средствами и изделиями медицинского назначения </h2> <p style="text-align: right;">Приложение N 1<br/>Утверждено совместным приказом<br/>министерства здравоохранения Нижегородской области, <br/>министерства социальной политики Нижегородской области, <br/>Отделением Пенсионного Фонда Российской Федерации <br/>по Нижегородской области <br/>от 05.12.2012 N 2896/1212/401</p> <p>Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан (статья 6.1 главы 2 Федерального закона N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"):</p> <ul><li> инвалиды войны;</li> <li> участники Великой Отечественной войны;</li> <li> ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах";</li> <li> военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;</li> <li> лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";</li> <li> лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;</li> <li> члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;</li> <li> инвалиды;</li> <li> дети-инвалиды;</li> <li> лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.</li> </ul><p>Для получения социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения Вам необходимо обратиться в медицинскую организацию (поликлинику по месту жительства).</p> <p><strong>При первичном обращении</strong> при себе нужно иметь:</p> <ul><li>документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ);</li> <li>справку установленного образца, подтверждающую право на получение набора социальных услуг (социальной услуги), выданную Пенсионным Фондом Российской Федерации;</li> <li>полис обязательного медицинского страхования (ОМС);</li> <li>страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.</li> </ul><p><strong>При повторном обращении</strong> Вам понадобится:</p> <ul><li>документ, удостоверяющий личность (паспорт);</li> <li>полис ОМС;</li> <li>страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.</li> </ul><p>Если Вы не можете дойти до поликлиники - вызовите врача на дом.</p> <p>Лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для амбулаторного лечения граждан назначаются, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов (приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"):</p> <p>Тяжесть и характер заболевания определяются лечащим врачом;</p> <p>Стандарты медицинской помощи и перечни лекарственных препаратов утверждаются федеральным органом исполнительной власти - Министерством здравоохранения Российской Федерации.</p> <p><strong>Вопрос о назначении лекарственных препаратов принимает лечащий врач</strong> (пункт 1.1 приложения 12 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110). С Перечнем лекарственных препаратов (приказ Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 N 665).</p> <p>Вы можете ознакомиться удобным для вас способом: <br/>- в кабинете лечащего врача; <br/>- на информационном стенде медицинского учреждения; <br/>- на сайте: http://www.government-nnov.ru/?id=1581.</p> <p>Выписывание льготных рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в период нахождения гражданина на стационарном лечении не допускается (пункт 2.6 Приложения 13 к приказу Минздравсоцразвития от 12.02.2007 N 110).</p> <p><strong>Лекарство можно получить в пунктах отпуска, участвующих в льготном лекарственном обеспечении. Ваш лечащий врач подскажет Вам, где находится ближайший пункт отпуска.</strong></p> <p>Если лекарства нет в пункте отпуска, то Ваш рецепт зарегистрируют в учетном журнале и поставят на отсроченное обслуживание. Срок обеспечения отсроченных рецептов - 10 рабочих дней с даты обращения (пункт 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан").</p> <p>При невозможности прийти за лекарством - его может для Вас получить любой гражданин, которому Вы доверяете свой рецепт.</p> <p>Гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей вследствие ограничения способности к самообслуживанию и/или передвижению, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения доставляются силами сотрудников Центров социального обслуживания. Более подробную информацию о данной услуге Вы можете получить в центрах социального обслуживания населения по месту жительства. Порядок финансирования обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета и рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного льготополучателя, ежегодно утверждаемого Федеральным законом.</p> </div> <br><br><a href="https://www.dcnn.ru">www.dcnn.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/pamjatka_o_porjadke_obespechenija_neobkhodimymi_lekastvennymi_sredstvami_i_izdelijami_medicinskogo_naznachenija_magnitno_rezonansnaja_tomografija_dl/2015-10-16-22 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/pamjatka_o_porjadke_obespechenija_neobkhodimymi_lekastvennymi_sredstvami_i_izdelijami_medicinskogo_naznachenija_magnitno_rezonansnaja_tomografija_dl/2015-10-16-22 Fri, 16 Oct 2015 15:16:13 GMT <table><tr><td><img src="http://www.spinepain.ru/netcat_files/Image/spine_6.jpg" width=155px></td><td>Заболевания позвоночника // Миелография - КТ-миелография МИЕЛОГРАФИЯ - КТ-МИЕЛОГРАФИЯ Миелография – это рентгенологический контрастный метод исследования позвоночника и структур спинного мозга, при котором в спинномозговой канал вводится с помощью иглы рентегноконтрастное вещество.</td></tr></table> <div><p style="text-align:left"> Заболевания позвоночника // <b>Миелография - КТ-миелография</b><br/><br/></p> <h2>МИЕЛОГРАФИЯ - КТ-МИЕЛОГРАФИЯ</h2> <p>Миелография – это рентгенологический контрастный метод исследования позвоночника и структур спинного мозга, при котором в спинномозговой канал вводится с помощью иглы рентегноконтрастное вещество. Обычно это вещество вводится в т.н. субарахноидальное пространство, то есть в промежуток между паутинной и мягкой мозговой оболочкой, что позволяет врачу на рентгеновском снимке увидеть как структуру самого пространства, так и нервные корешки.</p> <br/><p>Рентгенологическое исследование - один из важнейших методов в диагностике многих заболеваний, в том числе и заболеваний спинного мозга и позвоночника. К сожалению, простая рентгенография позвоночника дает мало информации о состоянии структур спинного мозга, нервных корешков и пространств спинномозгового канала, так как на простом рентгеновском снимке можно увидеть лишь костные структуры. Для улучшения результатов рентгенографии используются рентгеноконтрастные вещества. Они поглощают рентгеновские лучи и позволяют увидеть те или иные структуры, которые на обычной рентгенограмме не видны.</p> <br/><p><img height="215" alt="Миелография" width="300" src="http://www.spinepain.ru/netcat_files/Image/spine_6.jpg"/></p> <br/><p>При введении рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство врач может видеть спинной мозг, нервные корешки и оболочки, которые окружают спинной мозг и нервные корешки. Миелография дает детальную картину спинного состояния мозга и позвоночника. Врач-радиолог при этом видит пассаж рентгеноконтрастного вещества в реальном времени в пределах субарахноидального пространства, а также может делать снимки. В большинстве случаев после миелографии проводится компьютерная томография для еще более детальных и послойных изображений.</p> <br/><p><b>Показания к проведению миелографии</b></p> <br/><p>За рубежом самым первым методом исследования при диагностике патологии спинного мозга и позвоночного столба является магнитно-резонансная томография (МРТ или МРИ). Однако, это не всегда возможно, например, когда у пациента имеются встроенные медицинские устройства, например, кардиостимуляторы, или металлические конструкции в конечностях (спицы, пластины, болты, искусственные суставы), либо когда возможности провести МРТ просто нет. В некоторых же случаях миелография проводится в сочетании с компьютерной томографией и/или МРТ для более детальной диагностики.</p> <br/><p>Миелография применяется чаще всего для диагностики патологии спинного мозга, спинномозгового канала, корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг:</p> <br/><ul><br/><li>Для выявления наличия грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.</li><br/><li>Для выявления такого состояния, как спинальный стеноз, которое представляет собой дегенеративные изменения в костной и мягких тканях вокруг спинномозгового канала. При этом состоянии спинальный канал сужается ввиду увеличения окружающих его костных структур в виде роста остеофитов и прилегающих связок.</li></ul><br/><p>Миелография также может применяться для оценки следующих условий, когда МРТ применить невозможно, либо совместно с МРТ:</p> <ul><li>Опухоли спинного мозга</li><li>Инфекционные процессы</li><br/><li>Воспаление арахноидальной оболочки, которая покрывает спинной мозг</li><br/><li>Спинальный стеноз, вызванный травмой или другим заболеванием</li><br/></ul><br/><p>Миелография может показать, будет ли эффективно в данном случае хирургическое лечение, и при положительном ответе помогает планировать хирургическое вмешательство.</p> <br/><p><b>Подготовка к проведению миелографии</b></p> <br/><p>Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как следует подготовиться к миелографии.</p> <br/><p>Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли у Вас аллергия на препараты или другие аллергены, особенно на барий или йод-содержащие рентгеноконтрастные материалы. Кроме того, сообщите врачу о перенесенных заболеваниях.</p> <br/><p>Самое важное, что врач должен знать какие препараты Вы принимаете, чтобы прекратить их прием за несколько дней до процедуры миелографии и были ли у Вас эпизоды аллергии на рентгеноконтрастные вещества в прошлом.</p> <br/><p>Некоторые препараты перед проведением миелографии следует прекратить принимать за пару дней до процедуры. К ним относятся некоторые антипсихотические препараты, антидепрессанты, препараты, разжижающие кровь и препараты для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Одними из важных в этом списке являются препараты для разжижения крови (т.н. антикоагулянты). Если Вы принимаете такие препараты, следует сообщить об этом врачу, чтобы подобрать альтернативные препараты на время подготовки и проведения процедуры миелографии. Например, после прекращения применения традиционно длительно действующих антикоагулянтов может применяться гепарин.</p> <br/><p>Некоторые противосудорожные препараты так же следует прекратить принимать перед миелографией. Вот почему так важно сообщить врачу о том, есть ли у вас судороги, принимаете ли Вы по этому поводу какие-либо препараты, чтобы они врач могли помочь Вам прекратить прием этих лекарств на время подготовки и проведения миелографии.</p> <br/><p>Хотя аллергическая реакция на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества встречается очень редко, все же следует сообщить Вашему врачу, если у Вас были ранее эпизоды аллергии на такие рентгеноконтрастные вещества или на другие препараты. Кроме того, следует сообщить о том, есть ли у Вас аллергия на другие вещества и не страдаете ли Вы бронхиальной астмой. В этом случае за Вами будет проводиться тщательный контроль при введении рентгеноконтрастного вещества. Аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества - очень опасное явление.</p> <br/><p>Обычно пациентам перед миелографией за день до процедуры рекомендуется больше пить жидкости. Твердая пища за несколько часов до миелографии не рекомендуется, но жидкость следует продолжать пить.</p> <br/><p>Вас попросят снять одежду и одеть специальный халат, снять украшения, очки и другие металлические объекты, которые могут помешать проведению миелографии.</p> <br/><p>Женщины перед проведением миелографии всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или предполагают беременность. Рентгенографические исследования, в том числе и миелография, не проводятся при беременности, чтобы избежать риска неблагоприятного воздействия на плод.</p> <br/><p>По окончании проведения процедуры миелографии пациент остается в палате под наблюдением в течение 1-2 часов, после чего он может быть отпущен домой.</p> <br/><p><b>Какое оборудование применяется для проведения миелографии?</b></p> <br/><p>Для проведения миелографии применяется рентгеновское оборудование, система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для введения рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство. Получаемое изображение может быть записано как на рентгеновскую пленку, так и на цифровой носитель информации, или на оба сразу.</p> <br/><p><b>Каков принцип миелографии?</b></p> <br/><p>При обычной рентгенографии рентгеновские лучи задерживаются костной тканью, все остальные же мягкие ткани – спинной мозг, его оболочки, нервные корешки и межпозвоночные диски – пропускают эти лучи свободно. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества оно задерживает рентгеновские лучи сильнее, чем костная ткань. Области, куда контрастное вещество не попадает, пропускают рентгеновские лучи. В результате получаются контуры всех мягких тканей – спинного мозга, его оболочек, нервных корешков.</p> <br/><p>Получаемое изображение сохраняется на рентгеновской пленке, или, как в большинстве современных клиник, на цифровом носителе – диске, флеш-карте.</p> <br/><p><b>Как поводится процедура миелографии?</b></p> <br/><p>Обычно, миелография проводится в амбулаторном порядке.</p> <br/><p>Пациент ложится лицом вниз на специальный столик, и радиолог с помощью рентгеноскопии определяет наилучшее место для введения рентгеноконтрастного веществ.</p> <br/><p>Рентгеноконтрастное вещество вводится в поясничной области, так как это наиболее безопасный и легкий для введения способ. В случае затруднения инъекция контрастного препарата может проводиться и в шейном отделе позвоночника.</p> <br/><p>В месте введения рентгеноконтраста кожа обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от того, где планируется введение рентгеноконтрастного вещества, пациент может лежать на боку, прижав колени к животу, или сидя, сгорбившись. В некоторых случаях пациент может сидеть. Игла вводится под контролем рентгеноскопии и проводится вглубь до тех пор, пока не достигнет субарахноидального пространства в спинномозговом канале. При этом из иглы начинает медленно капать цереброспинальная жидкость. При необходимости, для анализа может быть взято некоторое количество этой жидкости. Затем рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство, после чего игла извлекается и место пункции снова обрабатывается антисептиком. Далее пациент ложится на живот на специальном столике рентгеновского аппарата.</p> <br/><p>Затем под контролем рентгеноскопа врач-радиолог медленно наклоняет столик, чтобы рентгеноконтрастное вещество заполнило все субарахноидальное пространство. По мере наклона столика врач контролирует рентгеноскопом движение контраста, обращая особое внимание на область предполагаемого поражения. В этом месте пациент может быть повернут на другую сторону для получения дополнительных снимков. По ходу проведения миелографии важно, чтобы пациент оставался неподвижным для того, чтобы снимки не были смазанными. Когда съемка изображений закончена, столик обратно принимает горизонтальное положение и пациент может повернуться на спину.</p> <br/><p>Обычно после миелографии сразу проводится компьютерная томография, пока в субарахноидальном пространстве имеется рентгеноконтрастное вещество. Такое сочетание двух методов исследования называется КТ миелография.</p> <br/><p>Обычно процедура миелографии занимает от 30 до 60 минут. Проведение компьютерной томографии дополнительно занимает 15 - 30 минут для полного исследования.</p> <br/><p><b>Какие ощущения бывают во время и после проведения миелографии?</b></p> <br/><p>В момент введения местного анестетика в кожу для обезболивания места пункции Вы почувствуете маленький укол и некоторое ощущение распирания и острую боль в в момент введения иглы в спинномозговой канал.</p> <br/><p>Во время исследования Вас попросят лежать максимально спокойно и неподвижно, пока столик наклоняется под разными углами. Ноги обычно закрепляются ремешками, чтобы они не двигались. Когда Вы будете лежать лицом вниз, Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, однако, стоит потерпеть, потому что Вы не долго будете лежать так. Реже, в то время, когда пациент лежит лицом вниз может ощущаться затруднение дыхания или глотания. В таком случае нужно сообщить об этом радиологу, и столик поднимут до более комфортного положения.</p> <br/><p>После введения рентгеноконтрастного вещества могут отмечаться головные боли, приливы жара или тошнота, но очень редко. Возможен и риск судорог, но с применением современных рентгеноконтрастных веществ это встречается крайне редко.</p> <br/><p>После завершения миелографии пациент на каталке отвозится в специальную палату, где он восстанавливается и за ним проводится контроль в течение одного – двух часов. В некоторых случаях пациент оставляется лежать с приподнятым головным концом под углом 30° - 45° градусов в течение четырех часов. Для того, чтобы скорее рентгеноконтрастное вещество покинуло организм следует больше пить жидкости, это помогает предупредить головные боли.</p> <br/><p>После миелографии следует избегать физической активности и изгибания позвоночника (наклоны, поднятие тяжестей) в течение 1-2 дней.</p> <br/><p>В случае возникновения лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, выраженной головной боли, которая длится более суток, тугоподвижности в шее или онемения ног следует сообщить об этом врачу. При проблемах с отправлением физиологических нужд так же следует обратиться к врачу.</p> <br/><p><b>Кто интерпретирует результаты миелографии?</b></p> <table><tr><td><b>В какую вену вводится контрастное вещество при ... - Диагност+</b></td></tr><tr><td><p>9 июл 2009 ... В какую вену вводится контрастное вещество при обследовании МРТ головного мозга? ... Контрастное вещество при проведении любого МРТ ... МРТ грудного отдела позвоночника МРТ поясничного отдела МРТ ...<br>http://www.npanchenko.ru/faq/4-FAQ_MRT/28-%D0%BC%D1%80%D1%82-vena.html</p></td></tr></table> <br/><p>Результаты миелографии интерпретирует врач-радиолог. После детального анализа снимков он отправляет их с заключением Вашему врачу.</p> <br/><p><b>Преимущества миелографии</b></p> <ul><li>Миелография является относительно безопасным и безболезненным методом исследования.</li><li>Когда рентгеноконтрастный материал вводится в субарахноидальное пространство, он позволяет врачу увидеть все структуры спинного мозга, включая его оболочки и нервные корешки, что позволяет оценить разные отделы позвоночника, которые не видны на простой рентгенограмме.</li><li>Рентгеновское излучение в той дозе, что используется при миелографии, безопасно для пациента.</li></ul><br/><p><b>Недостатки миелографии и риск осложнений</b></p> <ul><br/><li>Рентгеновское излучение все же имеет, хоть и весьма низкий, риск в качестве канцерогена. Однако, польза от проводимого исследования значительно превосходит этот риск.</li><li>Эффективная доза радиации может варьировать.</li><li>Хотя и редкий, но есть риск возникновения головной боли после миелографии, связанный с проведением пункции. Головная боль при этом возникает после того, как пациент сел или встал. Особенностью головной боли при этом является то, что она уменьшается, когда пациент ложится. Обычно, такая головная боль может возникнуть через 2- 3 дня после процедуры миелографии. Чтобы она прошла, следует лежать горизонтально на спине и пить больше жидкости, но при более выраженных болях нужно принимать обезболивающее. В некоторых редких ситуациях у некоторых пациентов продолжает отмечаться головная боль, что может потребовать специальной, но простой процедуры остановки излития цереброспинальной жидкости из места пункции.</li><br/><li>Побочные реакции на введение рентгеноконтрастного во время миелографии встречаются редко и обычно невыраженны. Они могут проявляться в виде сыпи, кожного зуда, чихания, тошноты или беспокойства. Редко может появиться крапивница и одышка, что требует уже медицинского вмешательства.</li><br/><li>Другими редкими осложнениями миелографии могут быть травма нерва иглой для пункции и кровотечение в области нервных корешков, в месте их выхода из спинномозгового канала. Кроме того, есть риск воспаления или инфицирования спинномозговых оболочек. Судороги – крайне редкое осложнение при миелографии. Кроме того, есть очень низкий риск изменения давления в спинномозговом канале вызванного введением иглы ниже места обструкции приводит к блоку движения цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве, что требует срочного хирургического вмешательства.</li><li>Женщины всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или они предполагают такую возможность.</li></ul><br/><p><b>Какие ограничения существуют для миелография?</b></p> <ul><br/><li>Самым значимым ограничением миелографии является то, что она позволяет видеть лишь то, что "творится" внутри спинномозгового канала и в области нервных корешков пока они не вышли из канала. Патология вне спинномозгового канала на миелограмме не видна, вот почему требуется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.</li><br/><li>Миелография обычно не проводится у беременных ввиду возможности риска негативного влияния на плод рентгеновских лучей.</li><br/><li>Если пациент не мог лежать неподвижно во время миелографии, снимки могут получиться нечеткими.</li><br/><li>У пациентов со структурными дефектами позвоночника после травм введение рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал может быть затруднено.</li><br/><li>Миелография не проводится при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в месте предполагаемого введения иглы.</li></ul><br/><br/><p>(495) <strong>51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом</strong></p> <p style="margin: 10px 0;font-size: 28px;font-weight: bold;color: #128eb5;">ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ</p> </div> <br><br><a href="http://www.spinepain.ru">www.spinepain.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/mielografija_kt_mielografija_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2015-10-14-20 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/mielografija_kt_mielografija_kuda_vvodjat_kontrast_pri_mrt_pojasnichnogo_otdela/2015-10-14-20 Wed, 14 Oct 2015 14:06:59 GMT Господа доктора! Предыстория болезти тут http://ru-doktora.livejournal.com/1013318.html#comments Вчера у меня резко усилилась боль в спине и впервые за все время болезни начала отдаваться в правую ногу. <p>Господа доктора! Предыстория болезти тут http://ru-doktora.livejournal.com/1013318.html#comments<br/>Вчера у меня резко усилилась боль в спине и впервые за все время болезни начала отдаваться в правую ногу. Согласно назначению врача сделала уколы (мовалис, дексаметазон, мильгама) - в итоге ближе к ночи спина практически перестала болеть, нога не болит, но немеет. Ходить могу с трудом. В ноге покалывание, стоять на ней могу, но она подгибается. <br/>Но вчера на волне паники я пошла к невропатологу и мне там согласовали МРТ, есть возможность сделать бесплатно по дмс. Но ближайшее место, где сделают - за 100 км от дома. На общественном транспорте и сама на машине я туда не доеду. Такси будет стоить как мрт рядом с домом. Есть вариант кого-то просить меня отвезти, не совсем удобно, но если надо... как считаете, есть показания для мрт? Врач считает, что есть, потому что - дословно - "есть подозрение на грыжу позвоночника, без мрт мы не ставим такой диагноз." Я перенесла 2 рентгена (поясничного и грудного отдела) - они не видят, есть грыжа или нет. Снимки видели 4 разных врача. Интересно, а как диагностировали грыжу диска до МРТ? <br/>Что посоветуете, учитывая, что по сравнению со вчерашним днем и месяцем до этого, мне уже практически хорошо. Только покалывание и онемение ноги.</p> <br><br><a href="http://ru-doktora.livejournal.com">ru-doktora.livejournal.com</a> <table><tr><td><b>Без МРТ нельзя поставить диагноз грыжа диска ? - ru_doktora</b></td></tr><tr><td><p>20 ноя 2012 ... В ноге покалывание, стоять на ней могу, но она подгибается. ... Такси будет стоить как мрт рядом с домом. ... Не врач, а пациент. При сильных болях в спине и ноге сделали МРТ и нашли 2 грыжи в поясничном ...<br>http://ru-doktora.livejournal.com/1018537.html</p></td></tr></table> https://mbeing.ucoz.ru/news/bez_mrt_nelzja_postavit_diagnoz_gryzha_diska_ordinatorskaja_mozhno_li_stojat_rjadom_s_pacientom_pri_mrt/2015-10-09-17 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/bez_mrt_nelzja_postavit_diagnoz_gryzha_diska_ordinatorskaja_mozhno_li_stojat_rjadom_s_pacientom_pri_mrt/2015-10-09-17 Fri, 09 Oct 2015 16:31:32 GMT <table><tr><td><img src="http://bn.rusmedserv.com/www/delivery/avw.php?zoneid=1&amp;cb=324&amp;n=ac54f4c7" width=155px></td><td>ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи Просмотр полной версии : Энцефалопатия неясного генеза MKMED 22.</td></tr></table> <div><img src="http://bn.rusmedserv.com/www/delivery/avw.php?zoneid=1&amp;cb=324&amp;n=ac54f4c7" border="0" alt=""/> <p><strong>ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ</strong></p> <h2>Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи</h2> <p>Просмотр полной версии : Энцефалопатия неясного генеза</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 18:34</p> <p>Уважаемые коллеги,<br/><br/> У меня появился абсолютно непонятный больной. <br/> В отличие от предыдущих случаев он не понятен не только мне, но и коллегам.<br/><br/> Мужчина 46 лет.<br/> Автослесарь по специальности.<br/> Женат, двое детей.<br/> Раньше, со слов жены употреблял алкоголь, но последние 2 года, после смерти брата от онкозаболевания полностью прекратил.<br/> Болен с января 2007 года, когда у него появились головные боли диффузного характера, умеренной интенсивности, головокружение, мушки перед глазами.<br/> Постепенно заболевание прогрессировало, учащались головные боли, которые по мнению лечащего врача были связаны с повышением АД (160-170/80-90 мм рт ст). Начал гипотензивную терапию.<br/> Состояние продолжало ухудьшаться.<br/> Был госпитализирован в ЛПУ в сентябре 2008 года. До этого времени работал.<br/> В неврологическом статусе тогда врач отмечал: динамическую атаксию, легкую дизартрию, снижение когнитивных функций.<br/> В течение месяца состояние неуклонно ухудьшалось: прогрессировала атаксия, нарастали проявления деменции.<br/> В настоящее время пациент в сознании, но контакт не возможен, есть вялая реакция на произносимое имя. Не двигается, хотя сила в конечностях сохранена. Инструкции не выполняет. Отмечается выраженный феномен противодействия (невозможно проверить менингеальные знаки, тонус в мышцах). Глубокие рефлексы живые равномерные. Патологических нет.<br/> При предъявленнии любого стимула (звуковой, тактильный и тп) - развивается бурная моторная реакция во всем теле по типу стартл-синдрома (миоклонус(?)) (данные явления начались около месяца назад).<br/><br/> По КТ/МРТ головного мозга - небольшие мелкоочаговые изменения, которые никак не объясняют имеющуюся картину (при необходимости могу выслать на эл ящик).<br/> По лабораторным данным - IgG к ВЭБ, Варицелла-Зостер, легкая гиперферментемия (АЛТ, АСТ повышены в 2 раза), небольшой нейтрофильный лейкоцитоз.<br/> ЭЭГ - диффузные изменения, альфа ритма нет, преобладает высокоамплитудные тета и дельта ритмы.<br/> Ликвор - легкое повышение белка.<br/> Уровень церулоплазмина в норме. Исследование на ртуть тоже отр.<br/> Онкопатологию также найти не удалось.<br/><br/> Думали о:<br/> демиелинизации (пульс-терапия - без эффекта),<br/> прионные болезни (на МРТ нет изменений),<br/> подостром склерозирующем панэнцефалите,<br/> отравлении ртутью (проведен соответствующий анализ),<br/> паранеопластическом процессе (первичный очаг не найден),<br/> болезни Бинсвангера,<br/> и еще целом ряде болезней включая столбняк (последнее время миоклонусы достигли степени опситотонуса, снмиаются реланиумом, пропофолом)....<br/><br/><br/> Диагноз остается неясным. <br/> Что можно было бы провести в плане диагностичнсеого поиска?<br/><br/> Заранее спасибо.</p> <p>FRSM</p> <p>22.10.2008, 19:36</p> <p>1. Исследовали ли ликвор на 14-3-3 протеин?<br/><br/> 2. Провели ли диффузионный МРТ? ЕЕГ?<br/><br/> 3. Прикрепите, пожалуйста, снимки.<br/><br/> 4. Что означает: "прионные болезни (на МРТ нет изменений),<br/> По КТ/МРТ головного мозга - небольшие мелкоочаговые изменения".???</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 19:43</p> <p>прикрепляю МРТ</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 19:44</p> <p>продолжение</p> <p>FRSM</p> <p>22.10.2008, 19:45</p> <p>И ето всё????</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 19:46</p> <p>.......</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 19:47</p> <p>.....</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 19:52</p> <p>Анализ ликвора на белок 14-3-3 не проводили.<br/> Диффузионный МРТ - тоже (сейчас с его миоклоническими подергиваниями - не удастся).<br/> Заключение ЭЭГ я привел выше.</p> <p>FRSM</p> <p>22.10.2008, 19:58</p> <p>Сорри, пропустил ЕЕГ. МРТ надо повторить под седацией, данный слишком плох для диагностики - одни помехи движения. Крюцфилд- Якоб?</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 20:00</p> <p>Я тоже об этом думал, но боюсь что повторно МРТ провести не удасться - реаниматологи не дадут. Седатируя они бояться, что он перестанет дышать во время исследования.</p> <p>FRSM</p> <p>22.10.2008, 20:15</p> <p>"МРТ провести не удасться - реаниматологи не дадут. Седатируя они бояться, что он перестанет дышать во время исследования." - С подобным я, право, не встречался. А что ваши реаниматологи тогда могут делать?<br/><br/> Презентация подходит под 10% б-х с К-Я или вариантов.<br/><br/> [edit] Onset<br/> Gradual in 81% <br/> Rapid 19% (Can present as a febrile leukoencephalopathy rarely-more common in Asia) <br/> At first medical presentation, 10% have single symptom or sign, 46% psychiatric symptoms, 40% have neurological signs and 14% mixed picture. <br/> Dementia 29% <br/> Changes in behaviour 30% <br/> Cortical dysfunction 18% <br/> Cerebellar 29% <br/> Visual symptoms 17% <br/> Vertigo 8% <br/> Dysphasia <br/> Headache 10% <br/> Movement disorder 1%</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 20:18</p> <p>Спасибо за мнение!<br/> А есть ли на снимках, на Ваш взгляд, какие-то характерные для К-Я признаки...?</p> <p>FRSM</p> <p>22.10.2008, 20:20</p> <p>С натяжкой из-за качества. Повышенный сигнал(?) в хвостатом ядре.</p> <p>MKMED</p> <p>22.10.2008, 20:21</p> <p>Спасибо!</p> <p>Mikhail</p> <p>23.10.2008, 09:39</p> <p>Мне честно говоря тоже ничего кроме К-Я в голову не пришло.<br/> Кстати, где Вы пропадали? :)</p> <p>Anton Verbine</p> <p>24.10.2008, 04:50</p> <p>К-Я , да, возможно. Не повторить ли ЕЕГ, как нечувствительное , но наиболее простое...<br/> ... в дифф. диагностику среди енцефалитов неплохо бы включить бешенство. поговорите еше раз с семьёй про необычные контакты с животными, ведь сезон- грибы, охота, рыбалка, то-се. Особенно, если считать его больным с сентября.</p> <p>eqimi</p> <p>24.10.2008, 09:00</p> <p>Не по своей воле мне пришлось целую ночь наблюдать за пациентом с бешенством (родня супруги). По описанию не тянет, водобоязнь - не указана.Да и уже давно был бы данный пациент на том свете с этим диагнозом.</p> <p>MKMED</p> <p>24.10.2008, 12:54</p> <p>ЭЭГ провели, правда, пациент был загружен (галоперидол+реланиум), иначе миоклонусы не дали бы провести исследование.<br/><br/> Результат - диффузная медленноволновая активность, амплитуда снижена...<br/><br/> Про историю - болен с января со слов супруги (неспецифические симптомы типа головокружения и шума в ушах), быстропрогрессирующее ухудьшение с сентября.</p> <p>Anton Verbine</p> <p>15.11.2008, 03:14</p> <p>что пациент?</p> <p>zubarew</p> <p>15.11.2008, 11:28</p> <p>Анестезиологи явно не адекватны ситуации. Снимки совершенно не читабельны имхо - пусть освежат знания по поддержанию проходимости дыхательных путей у седатированного больного и проведению анестезии во время МРТ исследования - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]<br/><br/> .. и проводят адекватную седацию на исследование с соблюдением необходимых мер предосторожности для прионовых заболеваний: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]Инфекционный_контроль_во_время_анестезии._Прионовы е_заболевания</p> <p>Zoja</p> <p>10.12.2008, 00:21</p> <p>"МРТ провести не удасться - реаниматологи не дадут. Седатируя они бояться, что он перестанет дышать во время исследования." - С подобным я, право, не встречался. А что ваши реаниматологи тогда могут делать?<br/><br/> Действительно, что они еще могут делать, реаниматологи!Подумаешь, какая ерунда: больному с угрозой нарушения витальных функций наркозик/седацию на МРТ провести при отсутвии MRI-мониторинга??!!!</p> <p>Zoja</p> <p>10.12.2008, 11:53</p> <p>Анестезиологи явно не адекватны ситуации. Снимки совершенно не читабельны имхо - пусть освежат знания по поддержанию проходимости дыхательных путей у седатированного больного и проведению анестезии во время МРТ исследования - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]<br/><br/> .. и проводят адекватную седацию на исследование с соблюдением необходимых мер предосторожности для прионовых заболеваний: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]Инфекционный_контроль_во_время_анестезии._Прионовы е_заболевания<br/><br/> Александр Сергеевич! Ну, спуститесь на землю. Мы не в Британии и не в Ирландии! Неужели Вы,действительно, думаете, что большинство ГУЗ средней руки в нашей стране могут позволить себе оснастить кабинет МРТ MRI оборудованием! Знакомство с guidelines не облегчит жизнь нашим АиРам (ничего не умеющим, как здесь некоторые считают, даже седацию на МРТ исследование провести не могут, противные!), вынужденным действовать в стиле "доморощенных кулибиных" из анестезиолого-реаниматологического кружка "умелые руки", мастряча дыхательные контуры неимоверной длины из подручных средств и изобретая средства доступного мониторинга (как по -Вашему, насколько сильно эти средства будут соответствовать minimum monitoring standards?)<br/><br/> Думаю, Вы не хуже меня знаете, как в реальности обстоят дела на территории нашей необъятной Родины, а в этой связи обвинеие анестезиологов (отказывающихся провести седацию при МРТ исследовании данному пациенту) в неадекватности (со ссылкой на guidelines) выглядят по меньшей мере странно! Для подавляющего большинства даже столичных ГУЗ MRI-оборудование -экзотика, а без него нечего и думать о minimum monitoring standards, в противном случае такая седация/наркоз по меткому выражению известного Вам Игоря Булатова является одним из вариантов "русской рулетки", как пример "профанации" в медицине, столь широко распространенной в нашем Отечестве.</p> <p>zubarew</p> <p>11.12.2008, 12:23</p> <p>Неужели Вы,действительно, думаете, что большинство ГУЗ средней руки в нашей стране могут позволить себе оснастить кабинет МРТ MRI оборудованием! <br/><br/> Почему бы и нет, если они могут позволить себе мангнитно-резонансный томограф. Учитывая стоимость томографа, дополнительные расходы на анестезиологическое оснащение не столь существенны, однако позволяют безопасно проводить исследование значительной категории пациентов.</p> <p>Zoja</p> <p>12.12.2008, 15:51</p> <p>Почему бы и нет, если они могут позволить себе мангнитно-резонансный томограф. Учитывая стоимость томографа, дополнительные расходы на анестезиологическое оснащение не столь существенны, однако позволяют безопасно проводить исследование значительной категории пациентов.<br/> Уважаемый, Александр Сергеевич! В славном городе С-Петербурге (не последнем, как известно, по величине и значимости в нашем Отечестве) МР-томографы есть во многих крупных ГУЗ и даже частных клиниках, а вот MRI-оборудованием не оснащен ни один из них, даже там, где есть в этом очень большая нужда (ведущее нейрохирургическое учреждение). Я не знаю, какова в конкретных цифрах цена вопроса, но одна достаточно рентабельная коммерческая структура, имеющая МРТ, и желающая приобести умомянутый девайс, позволяющий обеспечить минимальный мониторинг и поддержание жизненноважных функций, не может в одночасье себе этого позволить (дорого, потому что)</p> <p>zubarew</p> <p>12.12.2008, 20:41</p> <p>Удивили Вы меня, Зоя. А где же у вас проводят МРТ исследования детям и пациентам на ИВЛ ?<br/><br/> В любом случае, проблема решаема. Было бы желание. С одной стороны, даже выполнение необходимого стандарта мониторинга не гарантирует безопасности пациента во время исследования, с другой стороны, ценность МРТ-исследования у некоторых пациентов может быть настолько высока, что этот риск абсолютно оправдан. Как и в обсуждаемом случае ..<br/><br/> Мы начали проводить МРТ пациентам на ИВЛ практически сразу, как купили томограф, т.е. еще до того как в России появились МРТ-совместимые аппараты ИВЛ. Вычокочастотная ИВЛ через удлиненный жесткий контур - это в настоящее время экзотичный вариант, но действительно существующая альтернатива и не самодельная, а предусмотренная спецификацией производителя. Если хотите поговорить обсудить, можно продолжить, но лучше в рамках другой темы.</p> <p>Zoja</p> <p>12.12.2008, 21:56</p> <p>Удивили Вы меня, Зоя. А где же у вас проводят МРТ исследования детям и пациентам на ИВЛ ?.<br/> Детям примерно так, как писал плексус на Русанесте:Ребенок лежит в "трубе" и что с ним происходит - остаётся только догадываться. <br/> Мониторинг не проводится. На МРТ - ребенка не видно, на КТ - представлятся возможным просматривать экскурсию грудной клетки. <br/> С месяц назад - такой рутинный наркоз у коллеги. <br/> Рвота началась когда уже все сделали и анестезиолог подходил к ребенку - благо, что все произошло на глазах - позиционировали и.т.д - а случись минутой раньше - аспирация и остановка от гипоксии.Милости просим. . Т. е та самая "русская рулетка"!<br/> Пациентам на ИВЛ: если худо- бедно дышит сам, то вперед- с кислородом и божей помощью, в вот если самому никаки, то уж извините... Правда, иногда находятся герои, готовые стоять с Амбушкой (я к таковым не отношусь, посколько не забываю, что самая дорогая жизнь-своя собственная, и она одна...)<br/> Знаю все не с чьих -то слов, много лет отработала в детском многопрофильном стационаре (травма, инфекции, соматика и т.п.). Был МР-томограф, но мы там наркозы давать отказывались, именно из нежелания играть в рулетку с жизнью пациента.КТ-другой разговор, там с полным мониторингом, и это не обсуждается, поскольку не составляет проблемы. Но к сожалению, не всегда эти методы нейровизуализации взаимозаменимы. Что касается предлагаемой вами ВЧ-вентиляции-так это тоже не самый ходовой девайс, потом, помнится мне, что тот же Булатов подверг Вас астракизму по поводу длинных контуров и ВЧ.<br/> Если просмотреть то обсуждение, то все зарубежные коллеги не испытывают проблем с MRI-оборудованием, и дискуссия касается только вопроса седировать или наркотизировать , с веной, или без, ингаляционно, или ТВА. Я же "завелась" в ответ на совершенно огульную критику коллеги FRSM: "А что они, вообще, могут ваши реаниматологи?" в качестве комментария к тому, что коллеги отказываются седировать/наркотизировать обсуждаемого пациента. И была очень удивлена Вашей позицией, Александр Сергеевич ("анестезиологи явно неадекватны...") со ссылкой на гайдлайны.<br/> Что касается доступности MRI-то дела обстоят именно так, как я писала в предыдущем посте. Ссылка на два учреждения-это два моих нынешних места работы. Нужда и там и там большая, это стоит в планах, но ни там, ни там эти планы пока не могут быть реализованы именно из-за дороговизны.</p> <p>zubarew</p> <p>13.12.2008, 07:20</p> <p>Детям примерно так, как писал плексус на Русанесте: Т. е та самая "русская рулетка"!<br/> Правда, иногда находятся герои, готовые стоять с Амбушкой (я к таковым не отношусь, посколько не забываю, что самая дорогая жизнь-своя собственная, и она одна...)<br/><br/> А что у Вас есть искусственный водитель ритма или Вы опасаетесь чего-то другого ?</p> <p>Zoja</p> <p>13.12.2008, 08:11</p> <p>А что у Вас есть искусственный водитель ритма или Вы опасаетесь чего-то другого ?<br/> Нет, я-"железный дровосек"!:bo:<br/> В нашей специальности и без того достаточно профессиональных вредностей, чтобы подвергать себя еще и воздействию магнитного поля!<br/> Если так рассуждать, то можно и из операционной и палаты не уходить во время рентгеновской съемки, не пытаться обезопасить себя средствами личной защиты и т. п.</p> <p>zubarew</p> <p>13.12.2008, 10:45</p> <p>Нет, я-"железный дровосек"!:bo:<br/> Если так рассуждать, то можно и из операционной и палаты не уходить во время рентгеновской съемки, не пытаться обезопасить себя средствами личной защиты и т. п.<br/> Мне кажется, Вы путаете магнитно-резонансное исследование и компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография не связана с воздействием ионизирующего излучения. Поэтому, например, исследование практически безопасно при беременности. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Вы ведь не боитесь пользоваться сотовыми телефонами ?<br/><br/> Конечно, если оставлять ребенка в седации на время исследования одного в закрытой комнате или дышать пациента, зависимого от вентилятора во время исследования амбушкой, это будет вариантом русской рулетки. У нас во время исследования до появления мониторов пациенты в седации никогда не оставались одни. С ним всегда находился кто-то, кто следит за адекватностью дыхания во время исследования.<br/> 2. ВЧ ИВЛ по на удаленом расстоянии может быть безопасной альтернативой МРТ-совместимому аппарату ИВЛ. Куда как более безопасному, чем ИВЛ мешком амбу. Единственное ограничение - нельзя проводить пациентам с выраженным бронхоспазмом.</p> <p>Zoja</p> <p>13.12.2008, 11:42</p> <p>Мне кажется, Вы путаете магнитно-резонансное исследование и компьютерную томографию. Магнитно-резонансная томография не связана с воздействием ионизирующего излучения. Поэтому, например, исследование практически безопасно при беременности. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Вы ведь не боитесь пользоваться сотовыми телефонами ?<br/> Я не путаю, в моем посте речь идет о магнитном поле (читайте внимательнее)В нашей специальности и без того достаточно профессиональных вредностей, чтобы подвергать себя еще и воздействию магнитного поля!,<br/> а не об ионизирующем ислучении. Сотовыми телефонами мы пользуемся, конечно, потому что не в силах отказать себе в удобстве, хотя еще не известно с какими именно отдаленными последствиями это может быть связано для популяции в целом.</p> <p>zubarew</p> <p>13.12.2008, 12:40</p> <p>Мне кажется, Вы преувеличиваете вред МРТ-исследования. Представляется мне, что оставлять седатированного пациента (особенно ребенка) одного во время МРТ исследования без адекватного мониторинга, связано с гораздо большим риском не только для пациента, но и для самого врача. В случае развития непредвиденных ситуаций, отвечать прийдется по полной программе, а уголовное дело точно не будет способствовать укреплению здоровья.<br/><br/> 2. Никаких серьезных аргументов против использования High Frequency Jet Ventillation с ригидным контуром на удаленном от пациента расстоянии я тогда не встретил. Может быть Вы резюмируете ?* Если интересно, матчасть по ВЧ вентиляции (в том числе и про вентиляцию с удлиненным ригидным контуром) здесь:<br/> [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]</p> <p>Vlad34</p> <p>13.12.2008, 13:53</p> <p>Тема стремительно уходит в сторону... Поддерживаю перенос в раздел АиР.<br/> Когда кабинет МР диагностики оборудован дыхательной и контрольно-следящей аппаратурой (МРТ совместимой, в идеале, либо "самопальной" в условиях РФ) - нет проблем. А вот иначе, в "индивидуальных" случаях, приходиться изворачиваться. И именно анестезиологу, т.к. больше некому:). Провести МР исследование седатированному пациенту нуждающемуся в респираторной поддержке безопасно для оного возможно. Да, придется стоять рядом, но это менее опасно, чем перед отвязавшимся психозом с "розочкой" от флакона. Чего опасаетесь? Нарушений дыхания, рвоты-аспирации, гипоксии-гипотонии? Индукция. Интубация трахеи (тем более в конкретном случае ИМХО есть повод обдумать перевод на управляемое дыхание). Релаксация. ИВЛ мешком Амбу + О2 (только клапан переносится на ЭТТ). Контроль показателей. Стабильны - транспортировка в МР кабинет. Нестабильны - добиваться стабилизации (ну ничего нового :)). Рука на пульсе. Что не так - большая красная кнопка, достали в 1 минуту. Еще вариант - томограф открытого типа, все видно. Отказать не сложно, основной аргумент чаще - Эта Головная Боль Не На Мою Зарплату :rolleyes: <br/> PS. Как попросить модератора перенести часть темы?</p> <p>zubarew</p> <p>14.12.2008, 13:04</p> <p>Возвращаясь к обсуждаемой теме, качественное МР-исследование для данного больного абсолютно принципиальный вопрос, от этого будет зависеть вся дальнейшая тактика. А до тех пор все лечение - это просто гадание на кофейной гуще. Даже при отсутствии мониторинга риск анестезии во время исследования значительно меньше рисков лечения вслепую. Если нет возможности адекватно оценить состояние пациента во время исследлования за пределами комнаты, значит нужно стоять рядом, деражть руку на пульсе и следить за цветом кожных покровов. И если анестезиологи не могут провести седацию этому пациенту во время исследования, значит они просто недостаточно хорошо выполняют свою работу.<br/><br/><br/> Кстати, Евгений Александрович, если Вам не сложно .. может быть Вы что-нибудь добавите про безопасность МРТ-исследования, насколько может быть высок риск для присутствующего в этом же помещении анестезиолога ? Для меня, например, решающим был аругмент о безопасности исследования для беременных женщин ..</p> <p>FRSM</p> <p>14.12.2008, 13:19</p> <p>Вопрос о безопасности не стоит. Первый раз слышал заявление, что надо быть героем/героиней, находясь рядом с больным в МРТ комнате.<br/><br/> Быть В МАГНИТЕ не рекомендуется беременным, но доказательной базы нет.</p> <p>zubarew</p> <p>14.12.2008, 17:07</p> <p>Трещит очень громко !! Уши закладывает. Именно поэтому мы иногда меняемся анестезисткой.</p> <p>FRSM</p> <p>14.12.2008, 17:43</p> <p>У нас многие анестезиологи пользуются еаr plugs, имеюшимися в комнате...</p> <p>vllunaal</p> <p>27.03.2010, 17:55</p> <p>Про больного мужика забыли моментально, так как проблемы с оборудованием обсуждать проще. А хотелось бы продолжения, ведь больной то действительно не ясен, и в клиническом плане интересен. Светлые умы неврологии ау!!!</p> <p>Dinni</p> <p>27.03.2010, 18:41</p> <table><tr><td><b>Без МРТ нельзя поставить диагноз грыжа диска ? - ru_doktora</b></td></tr><tr><td><p>20 ноя 2012 ... В ноге покалывание, стоять на ней могу, но она подгибается. ... Такси будет стоить как мрт рядом с домом. ... Не врач, а пациент. При сильных болях в спине и ноге сделали МРТ и нашли 2 грыжи в поясничном ...<br>http://ru-doktora.livejournal.com/1018537.html</p></td></tr></table> <p>Прошло уже больше года. Может, всё же есть информация, что там оказалось? Крейцфельта-Якоба?</p> </div> <br><br><a href="http://forums.rusmedserv.com">forums.rusmedserv.com</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/ehncefalopatija_nejasnogo_geneza_mozhno_li_stojat_rjadom_s_pacientom_pri_mrt/2015-10-07-16 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/ehncefalopatija_nejasnogo_geneza_mozhno_li_stojat_rjadom_s_pacientom_pri_mrt/2015-10-07-16 Wed, 07 Oct 2015 17:06:12 GMT Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 6 - Страница 43 21.09.2013 Вопрос: Здравствуйте, невролог назначил ребенку (5 лет) МРТ головы. <div><h1>Ответы анестезиолога на Ваши вопросы - Часть 6 - Страница 43</h1> <br/><br/><p>21.09.2013</p> <p><strong>Вопрос:</strong> Здравствуйте, невролог назначил ребенку (5 лет) МРТ головы. Можно ли его сделать, не используя общий наркоз, а просто снотворный препарат, например, реланиум? Спасибо.</p> <p><strong>Ответ:</strong> Здравствуйте. Теоретически да, такое возможно, однако не в каждом случае. Всё зависит от степени контактности ребёнка (его характера, послушности), степени участия родителей (умения всё четко объяснить, причём заранее и не раз: что будет происходить, что нужно будет полежать в «ракете», мама будет при этом стоять рядом, что будет очень шумно, также как у космонавтов и т.д.), возможности родителя находится рядом с ребёнком (в защитном фартуке, папе или небеременной маме), введения реланиума (а лучше всего его современного аналога дормикума) в правильной дозе (адекватной, достаточной) и в правильное время (дождаться полного развития эффекта).</p> <p>То есть, чтобы провести МРТ без наркоза необходимы хорошая работа Вас и медицинского персонала (обслуживающего аппарат МРТ и, конечно же, анестезиолога), а также готовность ребёнка играть по созданным правилам.</p> <p>Всего Вам доброго!</p> <br/><p>21.09.2013</p> <p><strong>Вопрос:</strong> Очень скоро мне предстоит делать гистероскопия полипа эндометрия. У меня миокардиопатия. Как раз сейчас я чувствую, что беспокоит сердце. Кардиограмму еще не делала, но, честно говоря, боюсь в поликлинике в нее никто не посмотрит (для них важно лишь наличие). К тому же сейчас сильно болит поясница (радикулит) и об этом мне вообще не кому сказать. Подготовка носит формальный характер. Можно ли делать внутривенный наркоз? Спасибо.</p> <p><strong>Ответ:</strong> Здравствуйте. Большое значение имеет вид миокардиопатии, а также степень компенсации заболевания, для определения которой важно знать результаты свежего эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) и, безусловно, электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, в принятии решения будет играть роль данные очного осмотра (наличие/отсутствие одышки и отёков, аускультация лёгких и сердца), толерирование физической нагрузки (сколько лестничных пролётов можете пройти без остановки). Только после всех этих исследований можно сказать возможно ли проводить внутривенный наркоз или нет. Если наркоз проводить можно, то какой именно будет лучше всего, а если нельзя, то, что нужно сделать чтобы было можно (какое лечение пройти и в какие сроки; здесь обычно нужна консультация кардиолога и достаточно 2-4 недель подготовки). Что касается болей в спине, то они не будут служить противопоказанием к анестезии. Наверное, самый лучший выход из Вашей ситуации получить у кардиолога заключение о настоящем состоянии здоровья и предоставить его анестезиологу, который будет проводить анестезию. По результатам опроса и анализа заключения анестезиолог уже сообщит можно будет провести наркоз или нет (также в случае проведения анестезии определиться с наиболее оптимальной тактикой). Всего Вам доброго!</p> <br/><br/><p>21.09.2013</p> <p><strong>Вопрос:</strong> Добрый день! У меня было плановое кесарево сечение с применением спинальной анестезии. Во время операции появилось пугающее ощущение нехватки воздуха, но потом оно прошло (маску при этом с кислородом не давали). Анестезия подействовала так, что я не чувствовала не только нижнюю часть, но и все тело. Могла только с трудом немного шевелить пальцами рук. Могло ли это (я думаю передозировка обезболивающего) повлиять как-то на меня и моего ребенка? После операции начались жуткие боли по всему позвоночнику и в лопатках. При попытке лечь шли сильные прострелы по всей спине (сильнее всего в грудном отделе) и каждый раз я не могла сделать вздох и ощущала нехватку воздуха от этих самых прострелов. Также не могла разогнуться от болей в пояснице. Может ли дать такой эффект спинальная анестезия? (В роддоме анестезиолог причиной назвал - неправильное мое положение при операции.) И еще вопрос, у меня периодически возникает половой герпес, как раз при операции он был. Подскажите, какие последствия может дать данный факт (везде в статьях герпетические обострения, указаны как противопоказания). К сожалению, я об этом прочитала только сейчас.</p> <p><strong>Ответ:</strong> Здравствуйте. Чувство нехватки воздуха и онемения во всём теле являются признаками так называемой «высокой спинальной анестезии». Высокая спинальная анестезия является одним из осложнений этого вида обезболивания, осложнением вполне естественным, то есть чаще всего не зависящим от опыта и навыков анестезиолога. Для того чтобы при кесаревом сечении полностью заблокировать болевые ощущения необходимо выполнить заморозку не только области живота (нервов идущих к области разреза кожи), но и грудной клетки (нервов идущих к брюшине – оболочке окружающей матку), а это примерно до межсосковой линии. Достижение такого высокого уровня обезболивания всегда грозит распространением заморозки чуть выше, то есть уже до уровня шеи, что приводит к парализации межреберных дыхательных мышц, сопровождающей возникновением у пациента чувства нехватки воздуха. Факторами риска высокой спинальной анестезии являются рост ниже среднего и избыточная масса тела. Высокая спинальная анестезии доставляет дискомфорт только маме, на ребёнка она никак не отражается. Стреляющие боли в грудной клетке (затрудняющие вдох) и пояснице действительно очень похожи на обострение (или первичную манифестацию раннее вялотекущего процесса) остеохондроза позвоночника, обострение которого могло быть закономерным исходом неудобного положения на операционном столе на фоне полного расслабления мышц спины (обычного действия спинальной анестезии) и исходно существующей проблемы (остеохондроза). Так это или не так можно выяснить и сейчас, если пройти детальное обследование у врача-невролога, подразумевающее обязательное выполнение томографии позвоночника. Острая форма генитального герпеса может быть причиной острой герпетической инфекции новорождённого в случае родов через естественные половые пути. Учитывая, что Вам проводилась оперативное родоразрешение (кесарево сечение), то такой риск минимален. Что касается спинальной анестезии, то генитальный герпес никогда не был противопоказанием к этому обезболивания (см. противопоказания к спинальной анестезии). Всего доброго!</p> <br/><p>21.09.2013</p> <table><tr><td><b>Магнитно резонансная томография (МРТ)</b></td></tr><tr><td><p>Так как принцип работы аппарата основан на магнитных полях, ... Во время обследования МРТ создаются серии снимков тканей и органов человека в ... На обследование пациент приглашается в специальное помещение, ...<br>http://www.klinikantm.ru/services/mri</p></td></tr></table> <p><strong>Вопрос:</strong> Добрый день! Ребенку 3 года, надо лечить зубы под общей анестезией, в клинике, куда мы обратились, сказали, что никаких анализов и обследований сдавать перед наркозом (препарат диприван) не надо. Профессионально ли это? Существует ли какая-то нормативная база (закон), где описано, сдают или не сдают анализы в таком случае, и какие? Спасибо.</p> <p><strong>Ответ:</strong> Добрый день. Согласно зарубежным анестезиологическим стандартам относительно здоровые пациенты (не имеющие тяжелых хронических заболеваний), идущие на малые оперативные вмешательства не требуют никаких предоперационных исследований, достаточно лишь одного врачебного осмотра (анестезиолога). В нашей стране в большинстве клиник анализы перед операцией и наркозом принято сдавать, причём в большом количестве. Причина этого явления одна – дань советской традиции. Клиника, в которой Вы планируете лечение, видно практикует современный подход, поэтому не назначала никаких анализов и обследований, что правильно, особенно учитывая возраст ребёнка (зачем подвергать его череде стрессов, связанных с уколами – заборами анализов). Существующая российская нормативная база также никак не регламентирует объём обследований перед наркозом при лечении зубов, поэтому с точки зрения закона (а не только здравого смысла) всё также правильно. Вообще, безопасность лечения зубов под наркозом определяется не фактом выполнения преднаркозных исследований, а методикой проведения общей анестезии, которая, к сожалению, во многих частых клиниках сильно хромает (см. лечение зубов под наркозом в России). Всего доброго!</p> <br/><br/><p>21.09.2013</p> <p><strong>Вопрос:</strong> Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой анестетик лучше применять при смешанной анемии, у меня железодефицитная и пернициозная (В-12). Сейчас лечу зубы, кололи ультракаин, очень плохо чувствую себя несколько дней. До этого с ним было попроще, но вчера нижнюю челюсть как-то кололи между верхними и нижними зубами, как общий наркоз почти, анастезия держалась очень долго, онемело даже ухо, глаз, нос, часть головы, сейчас очень плохо чувствую. До этого использовала септанест синий, но этот врач сказал ультракаин 1000 - тоже самое. Предстоит еще раз тоже с нижней, но там еще серьезней - штифт, посоветуйте, что лучше применить, вчера думала сердце или выпрыгнет или остановится, первое время даже было ощущение затруднения вдоха, как аллергоотек. Сегодня лежу, мне кажется это реакция на анестетик, т.к. пломбы простые, без каналов... Ещё температура поднялась до 37,7 - не простуда, только переболела, может ультракаин, за неделю мне его кололи раз 6-7, сильно понизить железо и В-12, гемоглобин? Сдать кровь сейчас не могу, при обострении анемии температура была 38-39 месяца четыре, потом упала до 37,4 где-то на полгода, но уже года 2 такого не было. Что посоветуете, приём стоматолога во вторник!!! И я не знаю как работать, сегодня весь день в кровате, лучше не стало. </p> <p><strong>Ответ:</strong> Здравствуйте. Ультракаин и септанест содержат в своей основе артикаин, поэтому все эти лекарства по химической структуре действительно являются одним и тем же веществом. Нарушение чувствительности (парастезии) являются одним из осложнений стоматологического лечения под местной анестезией, вероятность их возникновение являются волей случая, то есть не зависят от вида используемого для местной анестезии лекарственного препарата. Наличие сопутствующего дефицита витамина В12 удлиняет время восстановления чувствительности, поэтому в данный момент как никогда Вам показан приём витаминов группы В. Обычно нарушенная чувствительность восстанавливается в течение нескольких дней, однако иногда процесс выздоравливания может затягиваться до нескольких месяцев, а то и года. Местные анестетики никак не влияют на течение анемии (в том числе обмен витамина В12 и железа). Если Вы заметили признаки обострения болезни, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту (гематологу) для подтверждения (исключения) возникших предположений и начала лечения. Вы не отметили, когда появилось чувство нехватки воздуха и сердцебиение (сколько времени прошло от последней анестезии), кроме того, важно знать подробнее что Вы чувствовали, какой уровень артериального давления был в это время, не отмечалось ли кожной сыпи. Возможно, что ощущение затруднения вдоха и сердцебиение были связаны с психоэмоциональными переживаниями, однако не исключён вариант аллергической реакции. Однозначный ответ по этому вопросу можно получить только после очной консультации врача-аллерголога. Поэтому я бы не рекомендовал спешить со следующим посещением стоматолога. Как минимум, необходимо сдать общий анализ крови, а если уровень гемоглобина будет нормальным (одышка и сердцебиение могут быть обусловлены обострением анемии), то ещё проконсультироваться у аллерголога (исключить аллергический характер затруднённого дыхания). При пернициозной анемии можно использовать любые анестетики, но лучше не новокаин или артикаин (в больших дозах они могут приводить к метгемоглобинемии, что будет ухудшать течение анемии), к примеру, вполне подойдёт мепивакаин (скандонест). Всего доброго!</p> <br/><p> Table of contents </p> </div> <br><br><a href="http://onarkoze.ru">onarkoze.ru</a> https://mbeing.ucoz.ru/news/voprosy_chast_6_stranica_43_mozhno_li_stojat_rjadom_s_pacientom_pri_mrt/2015-10-06-15 oearell https://mbeing.ucoz.ru/news/voprosy_chast_6_stranica_43_mozhno_li_stojat_rjadom_s_pacientom_pri_mrt/2015-10-06-15 Tue, 06 Oct 2015 04:49:56 GMT